Critères d'orientation à partir des soins primaires - Infections urinaires chez l'homme

La poursuite des investigations ou l'orientation vers un spécialiste dépend de plusieurs facteurs (1,2,3,4)

• l'orientation vers une évaluation n'est pas systématiquement indiquée
  • cependant, il convient d'orienter ou de demander l'avis d'un spécialiste pour les hommes qui présentent :
    • des symptômes d'infection des voies urinaires supérieures (pyélonéphrite) (1)
    • ne répondent pas à un traitement antibiotique approprié (1)
    • des épisodes fréquents d'infection des voies urinaires (IVU) - deux épisodes ou plus au cours d'une période de trois mois ou trois IVU ou plus au cours des douze derniers mois
    • caractéristiques d'obstruction urinaire (par exemple, chez les hommes âgés, hypertrophie de la prostate)
    • antécédents de pyélonéphrite, de calculs ou de chirurgie des voies génito-urinaires.
      
      
  • une consultation urgente est indiquée pour les hommes soupçonnés d'être atteints d'un cancer
    • tout âge avec une hématurie macroscopique indolore :
      • si l'hématurie est associée à des symptômes d'infection urinaire
        • faire une culture d'urine avant de consulter
        • si l'infection urinaire n'est pas confirmée par la culture d'urine, ou si l'hématurie ne disparaît pas avec le traitement de l'infection urinaire
          • référer d'urgence
    • infection urinaire récurrente ou persistante associée à une hématurie, chez un homme âgé de 40 ans ou plus
    • hématurie microscopique inexpliquée chez un homme âgé de 50 ans ou plus
    • une masse abdominale identifiée cliniquement ou par imagerie et dont on pense qu'elle provient des voies urinaires.

Référence :

1. NICE (octobre 2018). Infection des voies urinaires (inférieures) : prescription d'antimicrobiens.
2. Public Health England (octobre 2014). Management of infection guidance for primary care for consultation and local adaptation (Gestion des infections pour les soins primaires pour consultation et adaptation locale).
3. Harper M, Fowlis G. Management of urinary tract infections in men. Trends in Urology, Gynaecology & Sexual Health 2007;12(1):30-35
4. Agence de protection de la santé (2009). Management of infection guidance for primary care : for consultation and local adaptation (en anglais)