Critères d'orientation des soins primaires - énurésie

• la plupart des enfants souffrant d'énurésie nocturne peuvent être pris en charge dans la communauté (1)
• cependant, si certains facteurs suggèrent une anomalie physique sous-jacente, ou si l'enfant ne répond pas à la prise en charge en soins primaires, il doit être orienté vers un spécialiste de l'enfance.
  • par exemple, les enfants souffrant d'anomalies des voies urinaires peuvent présenter une énurésie diurne (avec ou sans énurésie nocturne) ou des difficultés à uriner, et doivent donc être examinés par un spécialiste et faire l'objet d'investigations plus approfondies (par exemple, échographie rénale et de la vessie)
    • il est très peu probable que les enfants présentant de telles anomalies ne fassent pipi que la nuit
  • si l'enfant présente des difficultés psychologiques complexes, il peut être nécessaire de l'orienter vers un psychologue pour enfants.
    
    
• Déclaration du NICE concernant l'énurésie nocturne (2) :
  • envisager une évaluation, une investigation et/ou une orientation vers un spécialiste lorsque l'énurésie nocturne est associée à :
    • des symptômes diurnes sévères
    • des antécédents d'infections urinaires récurrentes
    • des problèmes physiques ou neurologiques connus ou suspectés
    • des comorbidités ou d'autres facteurs
      • constipation et/ou souillure
      • troubles du développement, de l'attention ou de l'apprentissage
      • diabète sucré
      • problèmes comportementaux ou émotionnels
      • problèmes familiaux ou vulnérabilité de l'enfant, du jeune ou de la famille
  • examiner et traiter les enfants et les jeunes gens soupçonnés d'avoir une infection des voies urinaires
  • examiner et traiter les enfants et les jeunes souffrant de souillures ou de constipation
  • les enfants et les adolescents chez qui l'on soupçonne un diabète de type 1 doivent être orientés immédiatement (le jour même) vers une équipe pédiatrique multidisciplinaire de soins du diabète disposant des compétences nécessaires pour confirmer le diagnostic et fournir des soins immédiats.
    
    
  • orienter les enfants et les jeunes qui font pipi au lit et qui n'ont pas répondu au traitement par alarme et/ou desmopressine vers un examen plus approfondi et une évaluation des facteurs susceptibles d'être associés à une mauvaise réponse, tels qu'une vessie hyperactive, une maladie sous-jacente ou des facteurs sociaux et émotionnels.

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2004) ; 42(5):33-7.
2. NICE (octobre 2010) : Énurésie nocturne - La prise en charge de l'énurésie chez les enfants et les jeunes.