Énurésie

L'énurésie est une miction incontrôlée ou involontaire chez un enfant âgé de 5 ans ou plus, en l'absence de toute pathologie physique. Elle peut être nocturne, diurne, ou les deux (1).

La terminologie utilisée pour décrire l'énurésie nocturne a fait l'objet d'une grande confusion, les termes « énurésie nocturne », « énurésie », « pipi au lit » et « incontinence urinaire pendant le sommeil » étant utilisés comme synonymes (2).

• Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) définit l’énurésie nocturne comme une miction involontaire pendant le sommeil, survenant au moins deux fois par semaine, chez les enfants âgés de plus de 5 ans ne présentant aucune anomalie congénitale ou acquise du système nerveux central (2)
• L’International Children’s Continence Society (ICCS), qui utilise le terme « incontinence » pour décrire une fuite urinaire incontrôlable, définit l’énurésie comme une incontinence se manifestant par des épisodes discrets pendant le sommeil chez les enfants âgés d’au moins 5 ans
  • L’énurésie peut être qualifiée d’énurésie nocturne afin d’apporter davantage de clarté lorsque cela s’avère nécessaire
  • le symptôme de l’énurésie de nuit est qualifié d’énurésie ou d’incontinence nocturne intermittente, qu’il s’accompagne ou non de symptômes diurnes concomitants (3)

L’énurésie nocturne peut être

• primaire : l’enfant n’a jamais acquis la continence
• secondaire : l’enfant est resté au sec pendant au moins 6 mois avant que les mictions nocturnes ne reprennent (4)

L’énurésie peut également être classée en

• monosymptomatique : elle se manifeste en l’absence de tout symptôme mictionnel diurne, tel que la fréquence, l’urgence ou l’incontinence
• non monosymptomatique : plus fréquente ; une anamnèse détaillée permettra de mettre en évidence au moins des symptômes diurnes subtils chez la majorité des enfants (5)

L’énurésie nocturne n’est pas un trouble bénin (6)

• elle a de graves répercussions sur l’enfant et sa famille
• les enfants sont souvent punis et exposés à des risques de maltraitance physique et psychologique
• de nombreux enfants s’isolent, manquent d’estime de soi et ont de mauvais résultats scolaires

L'énurésie diurne est rare mais est considérée comme un problème important ; des examens doivent être effectués pour identifier d'éventuelles causes physiques (organiques) telles qu'un dysfonctionnement des voies urinaires, une malformation congénitale ou des troubles neurogènes (7).

• Jarvelin et al. ont constaté que les anomalies structurelles et les troubles fonctionnels des voies urinaires (tels que des contractions vésicales instables ou des infections des voies urinaires) étaient plus fréquents chez les enfants présentant une énurésie diurne que chez ceux qui souffraient uniquement d’énurésie nocturne (7).

Références :

1. Watson L. Énurésie. InnovAiT 2010 ; 3(2) : 91-94.
2. NICE (octobre 2010). Énurésie nocturne – Prise en charge de l’énurésie chez les enfants et les adolescents.
3. Nevéus T et al. La normalisation de la terminologie relative à la fonction des voies urinaires inférieures chez les enfants et les adolescents : rapport du Comité de normalisation de l’International Children’s Continence Society. J Urol. 2006 ; 176(1) : 314-24.
4. Drug and Therapeutics Bulletin (2004) ; 42(5) : 33-7.
5. Robson WL. Évaluation et prise en charge de l’énurésie. N Engl J Med. 2009 ; 360(14) : 1429-36.
6. Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Énurésie nocturne. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; janvier 2024. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/.
7. Glazener CM, Evans JH. Interventions comportementales et physiques simples pour l’énurésie nocturne chez l’enfant. Cochrane Database Syst Rev. 2004 ; (2).