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Évaluation/enquête

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Dernière vérification le 7 mars 2024

Évaluation initiale/enquête :

antécédents détaillés (symptômes urinaires, habitudes intestinales, antécédents familiaux et psychosociaux) ;
- recherche de facteurs contributifs potentiellement réversibles :
  - Ces facteurs comprennent la constipation, les infections urinaires, le régime alimentaire, le stress, le diabète sucré et les facteurs environnementaux tels que l'accès aux toilettes pendant la journée et la nuit, le fait de laisser la lumière allumée la nuit et l'endroit où l'enfant dort (par exemple, lit superposé, partage du lit ou de la chambre avec d'autres personnes). Si l'un de ces éléments est décelé, il convient de s'y attaquer en premier lieu (1)
examen clinique (les éléments possibles suggérés comprennent les paramètres de croissance, l'examen de l'abdomen et des organes génitaux, la neurologie des membres inférieurs, l'examen de la colonne vertébrale et la mesure de la pression artérielle (qui, si elle est élevée, peut indiquer une maladie rénale)) (1,2)
les examens comprennent
- analyse d'urine avec dipstix
  - Le NICE précise que (3) :
    - ne pas effectuer d'analyse d'urine de manière systématique, sauf si l'enfant ou l'adolescent présente :
      - a commencé à faire pipi au lit récemment (au cours des derniers jours ou des dernières semaines)
      - des symptômes diurnes
      - des signes de mauvaise santé
      - des antécédents, des symptômes ou des signes évoquant une infection des voies urinaires
      - des antécédents, des symptômes ou des signes évoquant un diabète sucré.
- culture d'urine
- le cas échéant, des examens complémentaires doivent être effectués pour exclure un diabète sucré ou une maladie rénale.

Le NICE a résumé l'anamnèse de l'énurésie nocturne et les mesures suggérées (3) :

Caractéristiques des symptômes	Interprétation action
Caractéristiques de l'énurésie nocturne Combien de nuits par semaine l'énurésie se produit-elle ? Combien de fois par nuit l'énurésie se produit-elle ? L'urine semble-t-elle s'écouler en grande quantité ? A quels moments de la nuit l'énurésie se produit-elle ? L'enfant ou l'adolescent se réveille-t-il après avoir fait pipi au lit ?	L'énurésie qui se produit toutes les nuits est une énurésie sévère, qui a moins de chances de se résoudre spontanément que l'énurésie peu fréquente. Un volume d'urine important au cours des premières heures de la nuit est typique de l'énurésie nocturne uniquement. Un volume d'urine variable, souvent plus d'une fois par nuit, est typique de l'énurésie nocturne et des symptômes diurnes avec une possible hyperactivité vésicale sous-jacente.
Symptômes diurnes L'enfant ou l'adolescent a-t-il besoin d'uriner fréquemment (plus de sept fois) ou rarement (moins de quatre fois) pendant la journée ? L'enfant ou l'adolescent a-t-il besoin d'uriner de façon urgente pendant la journée ? L'enfant ou l'adolescent se mouille-t-il pendant la journée ? L'enfant ou l'adolescent a-t-il des douleurs abdominales lors de l'émission d'urine ou un jet urinaire insuffisant ? L'enfant ou l'adolescent a-t-il mal lorsqu'il urine ?	Les symptômes diurnes peuvent indiquer un trouble de la vessie tel qu'une vessie hyperactive. Une douleur au moment d'uriner peut indiquer une infection des voies urinaires. Effectuer une analyse d'urine Si les symptômes diurnes sont graves : envisager une évaluation, un examen et/ou une orientation vers un spécialiste envisager d'examiner et de traiter les symptômes diurnes avant l'énurésie cela peut rarement indiquer une maladie urologique sous-jacente.
Modes d'élimination L'enfant ou l'adolescent évite-t-il d'utiliser certaines toilettes, comme celles de l'école ? L'enfant ou l'adolescent va-t-il aux toilettes plus ou moins souvent que ses camarades ? Les symptômes diurnes ne se manifestent-ils que dans certaines situations ?	Donner des conseils pour encourager des habitudes de toilette normales
Consommation de liquides Combien l'enfant ou l'adolescent boit-il pendant la journée ? Boit-il moins à cause de l'énurésie ? Les parents ou les personnes qui s'occupent de l'enfant limitent-ils les boissons à cause de l'énurésie ?	Un apport hydrique insuffisant peut masquer un problème vésical sous-jacent et empêcher le développement d'une capacité vésicale adéquate. Donner des conseils sur l'apport en liquide

Référence :

(1) Drug and Therapeutics Bulletin (2004);42(5):33-37.
(2) Prescriber (2001) ; 12 (5) : 103-8.
(3) NICE (octobre 2010). Énurésie nocturne - La prise en charge de l'énurésie chez les enfants et les jeunes.

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