Cyclosporose

La cyclosporose est une infection causée par le parasite protozoaire coccidien Cyclospora cayetanensis.

Cet organisme peut provoquer une entérite chez les hôtes immunocompétents comme chez les hôtes immunodéprimés. Cyclospora est un organisme acido-résistant qui a parfois été confondu avec Cryptosporidium (également acido-résistant).

La cyclosporose se caractérise généralement par une diarrhée aqueuse abondante et périodique.

Chez l’homme, C. cayetanensis a été documentée dans plus de 56 pays à travers le monde, et 13 d’entre eux ont enregistré des épidémies de cyclosporose (1,2) :

• C. cayetanensis est la seule espèce de espèce de Cyclospora connue pour infecter l’homme
• la plupart de ces infections se transmettent par voie fécale-orale, et l’eau, les baies, le basilic, la coriandre et d’autres produits alimentaires peuvent constituer un vecteur de Cyclospora transmission
• bien que d'importantes épidémies de cyclosporose aient été recensées dans les pays développés, les infections à C. cayetanensis sont le plus souvent signalées dans les pays en développement ou dans les zones d’endémie
• souvent, le patient atteint de cyclosporose est un voyageur immunocompétent résidant dans un pays industrialisé, de retour d'un pays tropical et/ou en développement tel que la République dominicaine, le Mexique, le Guatemala, Haïti, le Pérou ou le Népal, entre autres
  • les symptômes typiques à la présentation comprennent une diarrhée aqueuse, des crampes abdominales, des vomissements, une anorexie, une perte de poids et une fatigue intense
  • Plus rarement, les patients signalent également des symptômes de type grippal
  • La cyclosporose n’est pas endémique au Royaume-Uni (3)
  • Période d'incubation (3) : généralement 7 jours (intervalle de 1 à 14 jours)
• Transmission (3) :
  • la transmission directe de personne à personne est peu probable
  • Cyclospora cayetanensis se transmet par ingestion d’oocystes infectieux. Les oocystes sont excrétés dans les selles des hôtes humains sous une forme non infectieuse. Ils doivent ensuite sporuler (mûrir) pendant 7 à 15 jours dans l’environnement pour devenir infectieux
  • l’ingestion d’oocystes sporulés provenant de sources telles que l’eau potable et les aliments frais provoque l’infection
  • Des épidémies liées à l’importation de baies fraîches, d’herbes aromatiques et de feuilles de salade ont été rapportées dans les pays développés
• Chez les patients immunodéprimés, la maladie peut se manifester par une diarrhée aqueuse sévère, prolongée ou chronique, accompagnée de nausées, de douleurs abdominales, d’une fièvre légère, d’une léthargie et d’un amaigrissement (2)
• le diagnostic repose sur les symptômes cliniques caractéristiques et sur des méthodes de laboratoire conventionnelles, qui impliquent généralement un examen microscopique de frottis humides, des tests de coloration, la microscopie à fluorescence, des tests sérologiques ou des analyses d'ADN pour détecter la présence d'oocystes dans les selles
• Le triméthoprime-sulfaméthoxazole, administré pendant 7 à 10 jours, est le traitement antibiotique de choix
  • Chez les adultes immunocompétents :
    • triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX) (160 mg de TMP et 800 mg de SMX) par voie orale, deux fois par jour, pendant 7 à 10 jours (4)
  • permet manifestement de guérir C. cayetanensis ,
  • et atténue les symptômes de la diarrhée en quelques jours
  • chez les patients immunodéprimés, un traitement antibiotique prolongé peut être nécessaire
  • en cas d’intolérance aux sulfamides, la ciprofloxacine, bien que moins efficace, constitue une alternative antibiotique
  • le nitazoxanide peut être utilisé en cas d'intolérance aux sulfamides et de résistance à la ciprofloxacine

Remarques (3) :

• les patients immunodéprimés peuvent rester infectés pendant plusieurs mois, mais le traitement permettra d'éradiquer l'infection
• en cas de cluster ou d’épidémie, il convient de rechercher des antécédents de voyage et, à défaut, de recueillir des antécédents alimentaires détaillés (notamment concernant les fruits crus, les salades, les herbes aromatiques et les aliments importés)

Référence :

1. Linder KA, Malani PN. Qu’est-ce que la cyclosporiase ? JAMA. Publié en ligne le 21 juillet 2026. doi:10.1001/jama.2026.14866.
2. Li J, Cui Z, Qi M, Zhang L. Progrès dans le diagnostic et la prise en charge thérapeutique de la cyclosporose. Front Cell Infect Microbiol. 11 février 2020 ; 10 : 43.
3. PHE (2019). Recommandations pour la gestion de santé publique des infections gastro-intestinales.
4. Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. Prise en charge clinique de la cyclosporose. Publié le 27 février 2024. Consulté le 5 août 2026. https://www.cdc.gov/cyclosporiasis/hcp/clinical-care/index.html