Diagnostic de la colite ulcéreuse

Il n'existe pas actuellement de méthode de référence pour le diagnostic de la colite ulcéreuse (1).

Le diagnostic de la colite ulcéreuse est établi sur la base des antécédents médicaux, de l'évaluation clinique et des résultats endoscopiques et histologiques typiques (1) :

• proctosigmoïdoscopie ou coloscopie avec changements caractéristiques de la colite ulcéreuse (perte du schéma vasculaire typique, granularité, friabilité et ulcération)
• biopsie - pour distinguer la RCH de la colite infectieuse
• examen des selles négatif - pour détecter les causes infectieuses (2)

Les méthodes d'examen de laboratoire initiales pour les patients présentant une maladie active au moment de la consultation sont les suivantes

• numération globulaire - peut révéler une thrombocytose, une anémie, une leucocytose
• marqueurs inflammatoires (CRP ou ESR)
• électrolytes
• des tests de la fonction hépatique
• un échantillon de selles pour des analyses microbiologiques (1).

Un certain nombre d'auto-anticorps, en particulier les anticorps antineutrophiles cytoplasmiques périnucléaires (pANCA), ont été identifiés chez les patients atteints de RCH. (environ 50 à 60 % des patients sont positifs pour les pANCA). En raison de la faible sensibilité des pANCA pour le diagnostic de la RCH, ils ne peuvent pas être utilisés comme outil de diagnostic (1).

Référence :

• 1. Stange EF et al. European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis : Definitions and diagnosis. Journal of Crohn's and Colitis (2008) 2, 1-23
• 2. Kornbluth A et al. Ulcerative colitis practice guidelines in adults : American College Of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010;105(3):501-23