Diagnostic

le diagnostic

Un diagnostic positif de cryptosporidiose peut être obtenu en démontrant la présence d'oocystes de Cryptosporidium ou d'antigène de Cryptosporidium dans un échantillon.

• Les oocystes de Cryptosporidium dans les selles peuvent être détectés à l'aide d'une coloration acido-alcoolique ou d'une coloration auramine-phénol.
  
  
• les tests de détection d'antigènes sont plus sensibles et peuvent être utilisés si les oocystes ne sont pas détectés dans les échantillons de selles et si la suspicion de cryptosporidiose est élevée ou si l'excrétion d'oocystes est limitée.
  • les outils de génotypage et de sous-typage sont de plus en plus utilisés pour différencier les espèces de Cryptosporidium dans les enquêtes sur les épidémies et le suivi des sources d'infection/contamination (1,2,3).

L'excrétion d'oocystes peut être intermittente ; par conséquent, le parasite peut ne pas être détecté dans chaque échantillon de selles, et les échantillons de selles collectés sur 3 jours consécutifs doivent être examinés avant de considérer que les résultats des tests sont négatifs (2).

Les types d'échantillons utilisés pour la recherche du Cryptosporidium sont les suivants :

• selles
  • échantillon le plus couramment examiné
  • utile chez tout patient présentant une diarrhée communautaire ou inexpliquée
• biopsie gastrique +/- jejuna
  • symptômes gastro-intestinaux idiopathiques persistants dans les groupes à haut risque
• bile provenant d'une cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique
  • si symptômes de cholangite dans les groupes à haut risque
• expectorations/lavage broncho-alvéolaire
  • patients à haut risque présentant une immunosuppression profonde et des symptômes respiratoires inexpliqués
• lavage antral
  • patients à haut risque souffrant d'une immunosuppression profonde et d'une sinusite inexpliquée

A noter :

• les cliniciens doivent être familiarisés avec les pratiques des laboratoires locaux et doivent demander spécifiquement la recherche de Cryptosporidium sur le formulaire de demande (3).

Référence :

• (1) Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) 2012. Rapid risk assessment. Increased Cryptosporidium infections in the Netherlands, United Kingdom and Germany in 2012 (Augmentation des infections à Cryptosporidium aux Pays-Bas, au Royaume-Uni et en Allemagne en 2012)
• (2) Siberry GK et al. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-exposed and HIV-infected children : recommendations from the National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the American Academy of Pediatrics. Pediatr Infect Dis J. 2013;32 Suppl 2:i-KK4
• (3) Davies AP, Chalmers RM. Cryptosporidiose. BMJ. 2009;339:b4168.