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Diarrhée cryptosporidienne chez les patients infectés par le VIH

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Dernière modification le 11 mars 2018

L'infection par les cryptosporidies peut être chronique et menacer le pronostic vital des personnes immunodéprimées, en particulier des patients séropositifs.

Le niveau d'immunodépression détermine la présentation clinique, qui peut aller de l'absence de symptômes ou d'une maladie transitoire à une diarrhée récurrente/chronique ou à une diarrhée de type cholérique, qui peut entraîner un amaigrissement et une malabsorption mettant en jeu le pronostic vital.

chez les enfants immunodéprimés, la diarrhée chronique sévère peut entraîner une malnutrition, un retard de croissance et une perte importante de liquide intestinal, avec pour conséquence une déshydratation sévère, voire la mort.
la maladie des voies biliaires est associée à des taux de CD4 ≤50/mm (1).

L'incidence de la cryptosporidiose chez les patients infectés par le VIH a considérablement diminué depuis l'introduction de la thérapie antirétrovirale combinée (cART) (1).

L'isolement persistant de Cryptosporidia dans des échantillons de selles pendant plus d'un mois permet de diagnostiquer le SIDA.

Évolution :

Dans 10 à 20 % des cas, les symptômes disparaissent et les échantillons de selles sont négatifs.
La plupart survivent pendant un an ou plus, à condition qu'un traitement de soutien et des fluides suffisants soient administrés.
10 % développent une diarrhée de plus de 2 litres par jour et meurent rapidement.

Traitement :

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Le nitazoxanide et la spiramycine ont été utilisés dans ce cas.

Référence :

(1) Siberry GK et al. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-exposed and HIV-infected children : recommendations from the National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the American Academy of Pediatrics. Pediatr Infect Dis J. 2013;32 Suppl 2:i-KK4
(2) White AC. Nitazoxanide : une avancée importante dans la thérapie antiparasitaire. Am J Trop Med Hyg. 2003;68:382-3.
(3) Abubakar I, Aliyu SH, Arumugam C, Usman NK, Hunter PR. Treatment of cryptosporidiosis in immunocompromised individuals : systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2007;63:387-93

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