Présentation clinique

présentation

L'encéphalite japonaise (EJ) est principalement une maladie de l'enfant (bien que toutes les tranches d'âge puissent être touchées).

• la plupart des adultes des pays endémiques bénéficient d'une immunité naturelle après avoir été infectés pendant l'enfance (1)

La période d'incubation est de 5 à 15 jours :

• chez les survivants, la maladie peut aller d'une infection asymptomatique à une encéphalite sévère avec une mortalité élevée et un taux important de séquelles neurologiques permanentes (2)
  • la plupart des infections sont asymptomatiques (on estime qu'environ une infection sur 250 devient cliniquement apparente)
  • l'encéphalite aiguë est la manifestation clinique la plus fréquemment reconnue de la maladie (4)
  • dans les cas symptomatiques, la gravité de la maladie varie
    • la maladie légère se caractérise par des céphalées fébriles ou une méningite aseptique
    • la maladie débute généralement par l'apparition et la progression rapides de la fièvre, des maux de tête et des vomissements
    • au cours des jours suivants, l'état mental du patient change et des déficits neurologiques focaux, une faiblesse généralisée et des troubles du mouvement peuvent apparaître.
    • on observe souvent un syndrome de type parkinsonien avec un faciès masqué, des tremblements, une rigidité de la roue dentée et des mouvements choréoathétosiques
    • une paralysie flasque aiguë, dont les caractéristiques cliniques et pathologiques sont similaires à celles de la poliomyélite, a également été associée à l'infection par le JEV
    • les crises d'épilepsie sont fréquentes, en particulier chez les enfants.

Références :

• (1) Campbell GL et al. Estimated global incidence of Japanese encephalitis : a systematic review (Estimation de l'incidence mondiale de l'encéphalite japonaise : examen systématique). Bull World Health Organ. 2011;89(10):766-74
• (2) Immunisation contre les maladies infectieuses - "Le livre vert". Chapitre 20 Encéphalite japonaise (janvier 2013)
• (3) Organisation mondiale de la santé (OMS). Voyages internationaux et santé. Chapitre 5 Maladies infectieuses présentant un risque potentiel pour les voyageurs
• (4) Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) 2011. Chapitre 3 Maladies infectieuses liées aux voyages