la plupart des enfants souffrant d'énurésie nocturne peuvent être pris en charge dans la communauté (1)
cependant, si certains facteurs suggèrent une anomalie physique sous-jacente, ou si l'enfant ne répond pas à la prise en charge en soins primaires, il doit être orienté vers un spécialiste de l'enfance.
par exemple, les enfants souffrant d'anomalies des voies urinaires peuvent présenter une énurésie diurne (avec ou sans énurésie nocturne) ou des difficultés à uriner, et doivent donc être examinés par un spécialiste et faire l'objet d'investigations plus approfondies (par exemple, échographie rénale et de la vessie)
il est très peu probable que les enfants présentant de telles anomalies ne fassent pipi que la nuit
si l'enfant présente des difficultés psychologiques complexes, il peut être nécessaire de l'orienter vers un psychologue pour enfants.
Déclaration du NICE concernant l'énurésie nocturne (2) :
envisager une évaluation, une investigation et/ou une orientation vers un spécialiste lorsque l'énurésie nocturne est associée à :
des symptômes diurnes sévères
des antécédents d'infections urinaires récurrentes
des problèmes physiques ou neurologiques connus ou suspectés
des comorbidités ou d'autres facteurs
constipation et/ou souillure
troubles du développement, de l'attention ou de l'apprentissage
diabète sucré
problèmes comportementaux ou émotionnels
problèmes familiaux ou vulnérabilité de l'enfant, du jeune ou de la famille
examiner et traiter les enfants et les jeunes gens soupçonnés d'avoir une infection des voies urinaires
examiner et traiter les enfants et les jeunes souffrant de souillures ou de constipation
les enfants et les adolescents chez qui l'on soupçonne un diabète de type 1 doivent être orientés immédiatement (le jour même) vers une équipe pédiatrique multidisciplinaire de soins du diabète disposant des compétences nécessaires pour confirmer le diagnostic et fournir des soins immédiats.
orienter les enfants et les jeunes qui font pipi au lit et qui n'ont pas répondu au traitement par alarme et/ou desmopressine vers un examen plus approfondi et une évaluation des facteurs susceptibles d'être associés à une mauvaise réponse, tels qu'une vessie hyperactive, une maladie sous-jacente ou des facteurs sociaux et émotionnels.
Référence :
Drug and Therapeutics Bulletin (2004) ; 42(5):33-7.
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