Traitement

• repos au lit
• élévation du scrotum
• traitement antibiotique
  • Le traitement empirique consiste souvent à administrer 500 mg de ciprofloxacine par jour pendant 14 jours.
    • Cependant, les options thérapeutiques doivent être choisies en tenant compte des schémas régionaux de résistance aux antibiotiques.
  • l'EAU a donné des conseils thérapeutiques pour des organismes spécifiques (1,2) :
    • Chlamydia trachomatis
      • premier choix - quinolones ayant une bonne activité contre C. trachomatis (ofloxacine, lévofloxacine)
      • deuxième choix - doxycyline 2 × 100 mg pendant au moins 14 jours (les macrolides constituent un autre traitement de deuxième choix)
    • Entérobactéries
      • premier choix - quinolones
    • Neisseria gonorrhoeae - l'EAU n'a pas défini de régime antibiotique.
      • la Société allemande des MST (maladies sexuellement transmissibles) a proposé l'utilisation de 500 mg de ciprofloxacine en une seule prise, suivie de 2 × 100 mg/jour de doxycycline pendant 2 semaines (1)
      • alternativement, la ciprofloxacine 500 mg bd peut être appliquée pendant la même période en tant que monothérapie (1)
        
        
  • Antibiothérapie empirique a été suggérée par Public Health England :
    • doxycycline 100 mg BD pendant 10 à 14 jours OU
    • ofloxacine 200 mg BD pendant 14 jours OU
    • ciprofloxacine 500mg BD pendant 10 jours
      
      
• drainage en cas de formation d'abcès
• éventuellement, soulagement de la douleur avec des AINS, par exemple l'acide méfénamique 500 mg par jour
• ne pas faire d'effort pendant 1 à 3 semaines

Points clés (3) :

• généralement due à des bactéries entériques à Gram négatif chez les hommes de plus de 35 ans présentant un faible risque d'IST
• si moins de 35 ans ou risque d'IST, consulter GUM

Remarques :

• en cas d'épididymite à C. trachomatis, le partenaire sexuel doit également être traité (2)
• Les recommandations de l'EAU suggèrent un traitement de soutien comprenant le repos au lit, le positionnement des testicules vers le haut et des médicaments antiphlogistiques.
  • un traitement antiphlogistique à base de méthylprednisolone, 40 mg par jour, suivi d'une réduction de la dose de moitié tous les deux jours, peut être envisagé (1,2).

Référence :

• (1) Ludwig M. Diagnostic et thérapie de la prostatite, de l'épididymite et de l'orchite aiguës. 2008 Apr;40(2):76-80.
• (2) Naber KG et al. EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Eur Urol 2001;40:576-588 (mis à jour en 2006).
• (3) Public Health England (juin 2021). Managing common infections : guidance for primary care