Prise en charge de l'épilepsie rolandique bénigne de l'enfant
Parfois, cette affection ne nécessite aucun traitement, notamment si les crises sont de type partiel simple, ne surviennent que la nuit et sont peu fréquentes.
Il convient de conseiller les familles sur les liens avec le manque de sommeil, les bonnes habitudes de sommeil et les implications en cas de nuit chez des amis.
Un dépistage neurodéveloppemental est essentiel pour détecter d’éventuels troubles de la parole et du langage, une dyslexie ou des troubles de l’attention ; une évaluation complémentaire par un psychologue ou un orthophoniste peut s’avérer nécessaire.
Les pratiques thérapeutiques varient : les médicaments antiépileptiques ne sont parfois pas prescrits lorsque les crises sont peu nombreuses, exclusivement nocturnes et n’entraînent pas de perte de conscience.
Lorsqu’un traitement médicamenteux est indiqué, le NICE recommande (1) :
- de solliciter l’avis d’un spécialiste
- d'envisager la lamotrigine ou le lévétiracétam comme traitement de première intention en monothérapie pour l'épilepsie auto-limitée avec pointes centrotemporales
- si la lamotrigine ou le lévétiracétam s’avèrent inefficaces, d’essayer l’autre de ces options
- Traitement de deuxième intention
- d'envisager un traitement par sultiame en monothérapie si les traitements de première intention de l'épilepsie auto-limitée avec pointes centro-temporales s'avèrent inefficaces. Le sultiame ne doit être prescrit que par un spécialiste de l'épilepsie pédiatrique ou sur ses conseils
- si le sultiame s'avère inefficace ou inadapté, envisager la carbamazépine, l'oxcarbazépine ou la zonisamide en monothérapie. Si le premier choix s'avère inefficace, envisager les autres options de monothérapie de deuxième intention
Un traitement de secours (midazolam buccal) est indiqué en cas de crises généralisées.
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