HVS (écouvillon vaginal élevé)

Les écouvillons vaginaux élevés HVS

• sont souvent utilisés pour diagnostiquer les causes des pertes vaginales, mais leur valeur est limitée.
  
  
• la vaginose bactérienne (VB) peut être sous-diagnostiquée si aucun autre critère de diagnostic n'est utilisé
  
  
• le signalement des bactéries commensales peut être source d'anxiété et conduire à un surtraitement

Les HVS peuvent être utilisées pour faciliter le diagnostic de la VB, de la candidose vulvo-vaginale (CVV), du trichomonas vaginalis (TV) ou d'autres infections des voies génitales (par exemple, les organismes streptococciques), mais leur utilisation devrait généralement être réservée aux situations suivantes :

• lorsque les symptômes, les signes et/ou le pH ne correspondent pas à un diagnostic spécifique
• grossesse, post-partum, post-avortement ou post-instrumentation
• symptômes récurrents
• échec du traitement

En cas de suspicion de TV, une VSH peut être prélevée dans le fornix postérieur, mais la sensibilité peut être faible car la motilité diminue avec le temps de transit. Par conséquent, il est recommandé d'adresser la patiente à un gynécologue pour confirmation par microscopie humide +/- culture, ainsi que pour notification au partenaire. Les laboratoires ne pratiquent pas toujours la microscopie humide ou la culture de la TV. La suspicion de TV doit donc être mentionnée sur le formulaire de demande du laboratoire.

Référence :

• 1) FSRH et BASHH Guidance (février 2012) Management of Vaginal Discharge in Non-Genitourinary Medicine Settings.