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Le ROR et l'autisme

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Un article rédigé par une équipe du Royal Free Hospital fait état de 12 enfants qui semblent souffrir d'un nouveau syndrome (1).
- les enfants étaient âgés de 3 à 10 ans
- les résultats cliniques varient d'un cas à l'autre
- 11 des 12 enfants présentaient une colite chronique parcellaire à la coloscopie
- 7 enfants présentaient une hyperplasie lymphoïde iléale à l'examen histologique
- le groupe d'enfants présentait de graves troubles du comportement et du développement, mais aucune anomalie neurologique
  - 9 enfants étaient autistes
  - 3 autres enfants présentaient un retard de développement sévère
  - dans 8 cas, les parents avaient établi un lien entre l'administration du vaccin ROR et les troubles du comportement de l'enfant
- les auteurs de l'article ont émis l'hypothèse que le vaccin ROR pourrait avoir joué un rôle dans le développement de ce syndrome ; cependant, l'autisme se développe souvent à peu près à l'âge où le vaccin ROR est administré
les auteurs ont émis l'hypothèse d'un lien de causalité entre les anomalies intestinales et les problèmes de développement. Cependant, dans presque tous les cas, les symptômes comportementaux étaient apparents avant que des symptômes intestinaux ne soient constatés.
- le petit nombre de cas et les problèmes de biais de rappel et de biais de constatation font que le lien entre le vaccin ROR et ce syndrome est spéculatif et qu'il est peu probable qu'il s'agisse d'un lien de cause à effet.

Le médecin-chef, après avoir examiné les données actuelles, a conclu qu'il n'existait aucune preuve permettant d'affirmer que les vaccins contre la rougeole ou le ROR étaient impliqués dans la maladie de Crohn ou l'autisme. Plus récemment, une vaste étude de population portant sur 573 303 enfants suivis pendant 2 129 864 années-personnes a conclu que le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole n'était pas associé à l'autisme (4).

Référence :

Wakefield AJ et al (1997), Lancet, 351, 637-41
CSM (juin 1999). Current Problems in Pharmacovigilance, 25, 9-12.
Médecin-chef (27/3/98), PL/CMO/98/2
Madsem KM et al (2002). A population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism. N Eng J Med, 347, 1477-82.

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