Enquêtes

Les examens permettant d'étayer le diagnostic clinique de fasciite nécrosante sont les suivants :

• des analyses de sang :
  • leucocytose
  • augmentation de l'urée et de la créatinine
  • hypoalbuminémie
  • acidose
  • altération du profil de coagulation
• microbiologie
  • envoi de sang pour culture et de tissus débridés pour culture et coloration de Gram (1)
• imagerie
  • radiographie simple
  • gaz dans les tissus mous, par exemple en raison d'une myonécrose clostridienne
  • corps étrangers
  • CT ou IRM
• investigations au chevet du patient
  • test du "balayage du doigt"
  • Sous anesthésie locale, une petite incision est pratiquée jusqu'au fascia profond. Un sondage doux avec l'index est effectué au niveau du fascia profond. Le test est positif lorsqu'il y a
    • absence de résistance à la dissection du doigt
    • absence de saignement
    • l'émission de "liquide de vaisselle" - un liquide nauséabond de couleur brune
  • biopsie incisionnelle et coupe congelée immédiate, culture et coloration de Gram (2)

Référence :

• (1) Sultan HY, Boyle AA, Sheppard N. Necrotising fasciitis. BMJ. 2012;345:e4274.
• (2) Association des anesthésistes de Grande-Bretagne et d'Irlande (2013). Le diagnostic et la prise en charge de la fasciite nécrosante.
• (3) Shimizu T, Tokuda Y. Fasciite nécrosante. Intern Med. 2010;49(12):1051-7.