fièvre hémorragique avec syndrome rénal (FHSR)

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal (FHSR) (anciennement connue sous le nom de fièvre hémorragique coréenne) est causée par le virus Hantaan et a été observée pour la première fois pendant la guerre de Corée dans les années 1950. Le virus est présent chez les rongeurs et les campagnols des champs, ainsi que chez les rats de laboratoire (1,2) :

• en 1978, l'agent étiologique de la fièvre hémérologique coréenne a été isolé à partir d'un petit rongeur de terrain infecté, l'Apodemus agrarius. Apodemus agrarius près de la rivière Hantan en Corée du Sud
• Le virus a été baptisé virus Hantaan, d'après le nom de la rivière Hantan.

Le virus Hantaan est le membre fondateur et l'une des souches les plus graves du groupe plus large des Hantaviridae plus large.

Le terme "hantavirus" ne désigne pas un seul virus, mais un groupe de virus à ARN à brins négatifs de la famille des Hantaviridaede l'ordre des Bunyavirales (1.2,3)

• contiennent trois segments de molécules d'acide ribonucléique (ARN) négatif simple brin
• Ces virus sont principalement portés par des rongeurs tels que les souris, les rats et les campagnols.
  • les personnes contractent généralement la maladie en étant exposées à l'urine, aux fèces et à la salive des rongeurs.
• Bien que le terme "hantavirus" désigne l'ensemble des virus transmis par les rongeurs, le virus Hantaan est spécifiquement à l'origine du syndrome respiratoire aigu sévère en Asie.
• le syndrome cardio-pulmonaire à hantavirus (HPS/HCPS) a été identifié pour la première fois lors d'une épidémie de maladie respiratoire grave survenue en 1993 dans la région des Four Corners, dans le sud-ouest des États-Unis.

Les hantavirus ciblent les cellules endothéliales.

• peuvent affecter divers systèmes organiques ; l'augmentation de la perméabilité vasculaire est au cœur de la pathogenèse (1)
• Les principaux syndromes cliniques associés aux hantavirus sont la fièvre hémorragique avec syndrome rénal (FHSR), endémique en Europe et en Asie, et le syndrome cardio-pulmonaire à hantavirus (SCPH), endémique en Amérique.
  • LE SCPC
    • se manifeste généralement par un prodrome fébrile court de 3 à 5 jours (2)
      • les premiers symptômes comprennent de la fièvre, des myalgies, des céphalées, des frissons, des vertiges, une toux non productive, des nausées, des vomissements et d'autres symptômes gastro-intestinaux
        • des malaises, des diarrhées et des vertiges sont signalés par environ 50 % des patients, tandis que des arthralgies, des douleurs dorsales et des douleurs abdominales sont moins fréquemment signalées
• La maladie est diagnostiquée sur la base d'un test sérologique positif et de la confirmation de la présence d'antigènes viraux dans les tissus du patient infecté ou de la présence de séquences d'ARN viral dans le sang ou les tissus du patient, ainsi que d'antécédents compatibles avec la maladie (2).

De nombreux facteurs influencent l'épidémiologie et la transmission de la maladie, tels que le climat, l'environnement, le développement social, l'écologie des rongeurs hôtes et le comportement humain dans les régions endémiques.

• la transmission à l'homme se fait par exposition à des rongeurs infectés dans les régions endémiques.
• L'hantavirus des Andes est unique en ce sens qu'il peut être transmis d'une personne à l'autre (1).

Prise en charge :

• soins de soutien
• Il n'existe pas de traitement pour l'infection à hantavirus à l'heure actuelle.

Mesures de prévention de l'infection à hantavirus (4) :

• le moyen le plus efficace de prévenir l'infection à hantavirus est d'empêcher les rongeurs sauvages, en particulier les souris, d'entrer dans les maisons, les cabanes, les véhicules, les hangars et autres espaces clos
• les rongeurs de compagnie peuvent nécessiter un test de dépistage de l'hantavirus et doivent être tenus à l'écart des rongeurs sauvages
• porter des gants en plastique ou en caoutchouc pour nettoyer les zones contenant de l'urine, des excréments, de la salive ou des matériaux de nidification de rongeurs
  • les espaces potentiellement infestés doivent être aérés et une solution de désinfectant ou d'eau de Javel doit être utilisée pour mouiller la zone avant de la nettoyer à l'aide d'une éponge ou d'une serpillière
    • éviter de balayer pour empêcher la contamination de l'air par des particules virales.

Référence :

1. Vial PA et al. Hantavirus in humans : a review of clinical aspects and management. Lancet Infectious Diseases 24 avril 2023
2. Mir MA. Hantavirus. Clin Lab Med. 2010 Mar;30(1):67-91. doi : 10.1016/j.cll.2010.01.004. PMID : 20513542 ; PMCID : PMC2880890.
3. Lang K. Hantavirus : What you need to know. BMJ 2026 ; 393 :s877.
4. Abdoler EA, Malani PN. What Is Hantavirus ? JAMA. 2025;334(1):98.