Virus des Andes (ANDV)

Le virus des Andes (ANDV)

• est un type de hantavirus, appartenant à l'ordre des Bunyavirales
  
  
• L'infection par l'ANDV chez l'homme a été décrite pour la première fois en 1995 en Argentine, puis identifiée au Chili plus tard dans la même année
  • Il est à l'origine du syndrome cardiopulmonaire à hantavirus (HCP) en Amérique du Sud, une complication médicale aiguë potentiellement mortelle liée à certaines infections à hantavirus
• Les rongeurs sauvages de la famille des Cricetidae constituent le réservoir animal naturel de l’ANDV, en particulier le rat pygmée à longue queue (Oligoryzomys longicaudatus). Les humains peuvent contracter l’infection par l’ANDV par contact avec des rongeurs infectés ou leurs excréments en Amérique du Sud, principalement en Argentine et au Chili, et plus rarement par contact avec une personne infectée
  
  
• Plusieurs souches du hantavirus ANDV sont associées au syndrome hantavirus de la Californie du Sud (HCPS). Parmi les souches officiellement classées figurent le virus Castelo dos Sonhos, le virus Lechiguanas et le virus Orán, tandis que les virus Araucária, Araraquara, Bermejo, Buenos Aires, Juquitiba, Paranoa et Plata sont des souches non classées

En Argentine

• , les cas de syndrome hémorragique et de choc (HCPS) liés à l’ANDV surviennent principalement dans quatre régions endémiques : le Nord (Salta, Jujuy), le Centre (Buenos Aires, Santa Fe et Entre Ríos), le Nord-Est (Misiones) et la Patagonie (Neuquén, Río Negro et Chubut)

Au Chili

• Les infections à l’ANDV surviennent principalement dans le sud du Chili et sont endémiques dans la région des Lacs

Variation saisonnière de la morbidité

• Les cas atteignent leur pic au printemps et en été, lorsque le nombre de rongeurs infectés a tendance à être élevé et que les personnes pratiquent davantage d’activités en plein air, en particulier dans les zones rurales et semi-rurales. Certaines années peuvent être associées à un risque accru d’exposition, en fonction de facteurs tels que des conditions climatiques favorables et une augmentation des populations de rongeurs

Évaluation du patient

• L’infection par l’ANDV est classée parmi les maladie infectieuse à conséquences graves (HCID) en Angleterre ; l’évaluation clinique doit donc être réalisée par du personnel hospitalier spécialisé, dans le respect de précautions strictes de prévention et de contrôle des infections (voir ci-dessous) afin d’éviter toute transmission secondaire
  
  
• Il n’existe actuellement aucun critère de diagnostic consensuel pour l’infection par le virus ANDV. Envisagez une infection par le virus ANDV chez un patient présentant des antécédents de voyage et d’exposition pertinents et manifestant une maladie compatible, en particulier une affection respiratoire aiguë sévère, dont l’apparition est survenue dans les 8 semaines suivant une exposition potentielle
  
  
• Les visiteurs des zones rurales d’Argentine et du Chili (par exemple, les randonneurs en montagne et les campeurs) peuvent présenter un risque accru d’infection par l’ANDV, y compris ceux qui ne signalent pas d’antécédents d’exposition connue aux rongeurs et à leurs excréments. L’infection par l’ANDV est une maladie rare et d’autres infections courantes associées aux voyages doivent également être envisagées dans le diagnostic différentiel
  
  
• tout cas suspect en Angleterre doit être discuté dans un premier temps avec les spécialistes locaux des infections, puis avec le Service des fièvres importées (IFS) (service téléphonique disponible 24 heures sur 24 : 0844 778 8990). L’IFS peut indiquer si des analyses de laboratoire sont indiquées. L’IFS est également à la disposition des cliniciens d’Écosse, du Pays de Galles et d’Irlande du Nord. Tout cas suspect doit être immédiatement signalé à l’ équipe locale de protection de la santé.

Diagnostic en laboratoire

• au Royaume-Uni, le Laboratoire des agents pathogènes rares et importés (RIPL) de Public Health England (PHE) à Porton Down est le laboratoire de diagnostic désigné. Le RIPL propose des tests RT-PCR et des tests sérologiques IgG pour la détection des hantavirus
  
  
• Tout cas suspect doit être discuté avec les spécialistes locaux des infections et avec l’IFS, comme indiqué ci-dessus. L’IFS peut indiquer si des tests de laboratoire sont indiqués et, le cas échéant, fournira des conseils sur les types d’échantillons requis. L’IFS donnera également des conseils sur les précautions à prendre lors du prélèvement des échantillons et les exigences en matière de transport

Remarques :

• d’autres hantavirus présents en Amérique du Nord et du Sud peuvent provoquer le syndrome de maladie hantavirale (HCPS), par exemple le virus Sin Nombre aux États-Unis et le virus Laguna Negra au Paraguay et en Bolivie. Cependant, l’ANDV est le seul hantavirus pour lequel une transmission interhumaine a été décrite. Une transmission interhumaine limitée au sein des familles et dans les établissements de soins a été signalée lors de précédentes épidémies au Chili et en Argentine
  
  
• De rares cas d’infection par l’ANDV liés à des voyages ont également été signalés, notamment chez des voyageurs rentrant aux États-Unis et en Europe en provenance respectivement d’Argentine et du Chili
  • voir la carte des risques pour le les cas de syndrome respiratoire et hématologique (HCPS) causés par l'ANDV dans le sud de l'Argentine

Référence :

• Public Health England (mai 2021). Hantavirus des Andes : épidémiologie, épidémies et recommandations