Caractéristiques de l'infection par le virus des Andes (ANDV)

• La complication la plus importante de l'infection à ANDV est le syndrome cardio-pulmonaire à hantavirus (HCPS), qui est associé à un taux de mortalité élevé.
• une maladie plus légère sans atteinte cardio-respiratoire significative peut également être observée. La maladie se développe généralement 2 à 4 semaines après l'exposition, mais des périodes d'incubation allant de 4 jours à 8 semaines ont été décrites.

Caractéristiques cliniques de l'infection à ANDV :

• comprennent un prodrome initial, qui peut être un syndrome grippal ou une maladie fébrile non spécifique, avec fièvre, frissons et myalgie, et parfois des symptômes gastro-intestinaux
  • dans certains cas, les vomissements, la diarrhée et les douleurs abdominales peuvent être les seuls symptômes initiaux
  • une conjonctivite et des pétéchies peuvent également être présentes
• les signes et symptômes des voies respiratoires supérieures tendent à être absents
• dans le cas d'une maladie progressive :
  • les symptômes prodromiques s'aggravent, puis une atteinte respiratoire aiguë et une hypotension suivent rapidement, généralement annoncées par l'apparition d'une toux sèche.
    • représente la phase cardio-pulmonaire, avec une fuite capillaire dans les poumons
    • des douleurs abdominales peuvent être présentes et peuvent être sévères.

Les complications comprennent

• l'insuffisance respiratoire
• syndrome de détresse respiratoire aiguë
• œdème pulmonaire aigu
• choc,
• coagulopathie et hémorragie
• arythmie cardiaque
• les complications neurologiques sont rares, mais l'encéphalopathie, l'encéphalite, la méningite et les crises d'épilepsie peuvent survenir
• le taux de mortalité est généralement compris entre 35 et 50 %.

Caractéristiques de laboratoire :

• thrombocytopénie
  • est fréquente
  • peut être observée dans la phase prodromique
• une augmentation du taux de lactate déshydrogénase dans le sang peut être observée initialement, suivie d'une augmentation du taux de lactate dans le sang et du taux de transaminases hépatiques
• peut être le signe d'une insuffisance rénale aiguë
• une leucocytose à neutrophiles et la présence d'immunoblastes dans le sang périphérique peuvent être observées, en particulier dans les cas les plus graves.

La résolution de la phase cardio-pulmonaire peut également être rapide (24 à 48 heures dans certains cas), mais la guérison complète du syndrome peut être un processus prolongé.

Référence :

• Public Health England (mai 2021). Hantavirus des Andes : épidémiologie, foyers et orientations