Caractéristiques de l'infection par le virus des Andes (ANDV)

• La complication la plus grave de l'infection par l'ANDV est le syndrome cardiopulmonaire à hantavirus (HCPS), qui est associé à un taux de mortalité élevé
• On peut également observer des formes plus bénignes de la maladie, sans atteinte cardio-respiratoire significative. La maladie se développe généralement 2 à 4 semaines après l'exposition, mais des périodes d'incubation allant de 4 jours à 8 semaines ont été décrites

Caractéristiques cliniques de l'infection par l'ANDV :

• comprennent un prodrome initial, qui peut se présenter sous la forme d’une affection fébrile de type grippal ou non spécifique, accompagnée de fièvre, de frissons et de myalgies, et parfois de symptômes gastro-intestinaux
  • dans certains cas, les vomissements, la diarrhée et les douleurs abdominales peuvent constituer les seuls symptômes initiaux
  • une conjonctivite et des pétéchies peuvent également être présentes
• les signes et symptômes touchant les voies respiratoires supérieures ont tendance à être absents
• en cas d'évolution progressive de la maladie :
  • les symptômes prodromiques s’aggravent, puis une insuffisance respiratoire aiguë et une hypotension surviennent rapidement, généralement précédées par l’apparition d’une toux sèche.
    • Cela correspond à la phase cardiopulmonaire, caractérisée par une fuite capillaire au niveau des poumons
    • des douleurs abdominales peuvent être présentes et s'avérer sévères

Les complications comprennent :

• une insuffisance respiratoire
• le syndrome de détresse respiratoire aiguë
• un œdème pulmonaire aigu
• choc,
• coagulopathie et hémorragie
• arythmies cardiaques
• les complications neurologiques sont rares, mais une encéphalopathie, une encéphalite, une méningite et des convulsions peuvent survenir
• le taux de mortalité est généralement compris entre 35 et 50 %

Caractéristiques biologiques :

• thrombocytopénie
  • est fréquente
  • peut être observée pendant la phase prodromique
• une élévation du taux de lactate déshydrogénase sanguine peut être observée initialement, suivie d'une élévation des taux de lactate sanguin et des transaminases hépatiques
• peut être le signe d'une insuffisance rénale aiguë
• une leucocytose à neutrophiles et la présence d'immunoblastes dans le sang périphérique peuvent être observées, en particulier dans les formes les plus graves de la maladie

La résolution de la phase cardiopulmonaire peut également être rapide (en 24 à 48 heures dans certains cas), mais le rétablissement complet après un syndrome cardiopulmonaire hépatique peut être un processus de longue haleine.

Référence :

1. Public Health England (mai 2021). Hantavirus des Andes : épidémiologie, épidémies et recommandations