Traitement
- Antibiotiques oraux ou intraveineux
- Les antibiotiques oraux doivent être administrés en première intention si la personne peut prendre des médicaments par voie orale et si la gravité de son état ne nécessite pas l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse.
- en cas d'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse, il convient de réexaminer le traitement au bout de 48 heures et d'envisager de passer aux antibiotiques par voie orale lorsque cela est possible.
Réévaluation
- réévaluer si les symptômes s'aggravent à tout moment ou ne commencent pas à s'améliorer dans les 48 heures suivant la prise de l'antibiotique, en tenant compte des éléments suivants
- d'autres diagnostics possibles
- tout symptôme ou signe suggérant une maladie ou une affection plus grave, telle qu'une septicémie
- de l'utilisation antérieure d'antibiotiques, qui peut avoir entraîné l'apparition de bactéries résistantes.
Antibiotiques1 pour les femmes non enceintes et les hommes âgés de 16 ans et plus
Antibiotique oral de premier choix2
- céfalexine - 500 mg deux ou trois fois par jour (jusqu'à 1 à 1,5 g trois ou quatre fois par jour en cas d'infection grave) pendant 7 à 10 jours
- co-amoxiclav (uniquement si les résultats de la culture sont disponibles et sensibles) - 500/125 mg trois fois par jour pendant 7 à 10 jours
- triméthoprime (uniquement si les résultats de la culture sont disponibles et si la personne est sensible) - 200 mg deux fois par jour pendant 14 jours
- ciprofloxacine (tenir compte des questions de sécurité3) - 500 mg deux fois par jour pendant 7 jours.
Antibiotiques intraveineux de premier choix (en cas de vomissements, d'incapacité à prendre des antibiotiques par voie orale ou d'état de santé grave). Les antibiotiques peuvent être combinés en cas de sensibilité ou de septicémie 2, 4
- co-amoxiclav (uniquement en association ou si les résultats de la culture sont disponibles et que le patient est sensible)
- 1,2 g trois fois par jour Céfuroxime 750 mg à 1,5 g trois ou quatre fois par jour
- OU
- ceftriaxone
- 1 à 2 g une fois par jour
- OU
- ciprofloxacine (tenir compte des problèmes de sécurité)3)
- 400 mg deux ou trois fois par jour
- OU
- gentamicine
- Initialement 5 mg/kg à 7 mg/kg une fois par jour, doses ultérieures ajustées en fonction de la concentration sérique de gentamicine5
- OU
- amikacine Initialement
- 15 mg/kg une fois par jour (maximum par dose 1,5 g une fois par jour), doses ultérieures ajustées en fonction de la concentration sérique d'amikacine (maximum 15 g par cure)
- 1 vérifier le British national formulary (BNF) pour l'utilisation et la posologie appropriées dans des populations spécifiques, par exemple, l'insuffisance hépatique, l'insuffisance rénale et l'allaitement, et l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse.
- 2 Vérifier tout résultat antérieur de culture d'urine et de sensibilité, ainsi que la prescription d'antibiotiques, et choisir les antibiotiques en conséquence.
- 3 Le comité d'évaluation des risques de pharmacovigilance de l'Agence européenne des médicaments a recommandé de restreindre l'utilisation des antibiotiques de la famille des fluoroquinolones à la suite d'un examen des effets secondaires invalidants et potentiellement durables touchant principalement les muscles, les tendons, les os et le système nerveux (communiqué de presse d'octobre 2018), mais ils constituent une option en cas de pyélonéphrite aiguë, qui est une infection sévère.
- 4 revoir les antibiotiques intraveineux dans les 48 heures et envisager de passer aux antibiotiques oraux lorsque c'est possible.
- 5 Un suivi thérapeutique des médicaments et une évaluation de la fonction rénale sont nécessaires (BNF, août 2018).
Référence :