Les recommandations du NICE stipulent (1) :
- le traitement anticholinergique seul ne doit pas être utilisé pour la prise en charge de l'énurésie chez les enfants et les jeunes qui ne présentent pas de symptômes diurnes
- un anticholinergique associé à la desmopressine doit être envisagé pour le traitement de l'énurésie chez les enfants et les jeunes qui présentent également des symptômes diurnes et qui ont été évalués par un professionnel de santé ayant l'expérience de la prescription de l'association d'un anticholinergique et de la desmopressine
- envisager un anticholinergique associé à la desmopressine pour les enfants et les adolescents qui ont été évalués par un professionnel de santé spécialisé dans la prise en charge de l'énurésie nocturne qui n'a pas répondu à une alarme et/ou à la desmopressine et qui présentent l'une des caractéristiques suivantes :
- l'énurésie a partiellement répondu à la desmopressine seule
- l'énurésie n'a pas répondu à la desmopressine seule
- l'énurésie n'a pas répondu à l'association de l'alarme et de la desmopressine.
La poursuite du traitement pour les enfants et les jeunes qui font pipi au lit doit être envisagée si l'énurésie a partiellement répondu à la desmopressine associée à un anticholinergique, car l'énurésie peut continuer à s'améliorer jusqu'à 6 mois après le début du traitement.
Envisager l'utilisation de traitements répétés de desmopressine associée à un anticholinergique chez les enfants et les jeunes qui ont répondu à cette association mais qui présentent des récidives d'énurésie après une réponse antérieure au traitement.
Les effets indésirables de ce groupe de médicaments comprennent la sécheresse de la bouche et des yeux, la constipation, les bouffées vasomotrices, la sédation et les effets cognitifs (2).
Remarques :
- tous les anticholinergiques n'ont pas d'autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni pour le traitement de l'énurésie chez les enfants et les adolescents. Si un médicament n'ayant pas d'autorisation de mise sur le marché pour cette indication est prescrit, le consentement éclairé doit être obtenu et documenté.
- ne pas proposer un anticholinergique associé à l'imipramine pour le traitement de l'énurésie chez les enfants et les adolescents.
Référence :