Classification de Bosniak pour évaluer le risque de malignité d'un kyste rénal

La classification de Bosniak des maladies kystiques rénales

Catégorie I :

• risque de malignité inférieur à 1 % ; aucun suivi n'est nécessaire
  • kyste bénin simple, non compliqué
  • anéchogène, rehaussement postérieur (par transmission), forme ronde ou ovale, paroi mince et lisse
  • contenu en eau homogène, délimitation nette avec le parenchyme rénal, absence de calcification, de rehaussement ou d'épaississement de la paroi.

Catégorie II :

• risque de malignité inférieur à 3 % ; aucun suivi n'est nécessaire
• lésion kystique présentant certaines caractéristiques radiologiques anormales
  • <septations de moins de 1 mm (fines comme des cheveux)
  • calcifications fines dans le septum ou la paroi
  • diamètre <3 cm
  • kystes hyperdenses (>20 unités Hounsfield)

Catégorie IIF :

• risque de malignité de 5 à 10 % ; suivi recommandé
• lésion kystique avec augmentation des résultats anormaux
  • septum multiple et mince
  • septa plus épais que la ligne capillaire ou paroi légèrement épaisse
  • calcification, qui peut être épaisse
  • intrarénale, >3 cm
  • pas de rehaussement de contraste

Catégorie III :

• risque de malignité de 40 à 60 % ; excision chirurgicale recommandée
  • Plus compliqué
    • épaississement uniforme de la paroi/nodularité
    • calcification épaisse/irrégulière
    • septa épais
    • se rehausse avec le contraste

Catégorie IV :

• risque de malignité supérieur à 80 % ; excision chirurgicale recommandée
  • composants kystiques importants
  • marges irrégulières/nodules dominants
  • éléments solides se rehaussant, indépendants des septa

Référence :

• Israel GM, Bosniak MA. Suivi par tomodensitométrie de masses rénales kystiques modérément complexes (catégorie II F de Bosniak). Am J Roentgenol 2003;181:627-33
• Whelan TF. Guidelines on the management of renal cyst disease.Can Urol Assoc J 2010;4(2):98-9