Caractéristiques cliniques

Les symptômes d'une infection urinaire chez l'enfant sont souvent non spécifiques et plus l'enfant est jeune, plus cela risque d'être vrai.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, l'infection peut se présenter sous la forme d'un retard de croissance, d'une mauvaise alimentation, de vomissements, de diarrhées ou même de symptômes neurologiques. La jaunisse et la septicémie peuvent survenir chez les nouveau-nés atteints d'une infection des voies urinaires.

Chez l'enfant non verbal, on peut observer des pleurs lors de l'émission d'urine, des efforts et une perte d'appétit.

Plus l'enfant est âgé, plus la symptomatologie est spécifique. Un enfant plus âgé peut présenter des symptômes tels que fièvre, douleur et sensibilité des reins, dysurie et fréquence urinaire.

Le NICE a décrit les symptômes possibles en fonction des groupes d'âge (1) :

• nourrissons de moins de 3 mois
  • symptômes les plus courants
    • fièvre
    • vomissements
    • léthargie
    • irritabilité
  • modérément fréquents
    • mauvaise alimentation
    • incapacité à s'épanouir
  • moins fréquents
    • douleur abdominale
    • jaunisse
    • hématurie
    • urine nauséabonde
      
      
• nourrissons et enfants de 3 mois ou plus
  
  
  • préverbal
    • le plus souvent
      • fièvre
    • modérément fréquent
      • douleur abdominale
      • sensibilité des reins
      • vomissements
      • mauvaise alimentation
    • le moins fréquent
      • léthargie
      • irritabilité
      • hématurie
      • urine nauséabonde
      • absence de croissance
        
        
  • verbale
    • le plus fréquent
      • fréquence
      • dysurie
    • modérément fréquente
      • dysfonctionnement de la miction
      • modifications de la continence
      • douleur abdominale
      • sensibilité des reins
    • le moins fréquent
      • fièvre
      • malaise
      • vomissements
      • hématurie
      • urine nauséabonde
      • urine trouble

Notes :

• Symptômes et signes
  • Les nourrissons et les enfants présentant une fièvre inexpliquée de 38°C ou plus doivent subir un test d'urine dans les 24 heures.
    
    
  • les nourrissons et les enfants présentant un autre foyer d'infection ne doivent pas subir d'analyse d'urine. Lorsque les nourrissons et les enfants présentant un autre foyer d'infection ne se sentent toujours pas bien, il convient d'envisager une analyse d'urine au plus tard après 24 heures.

Référence :

1. NICE. Urinary tract infection in under 16s : diagnosis and management (Infection des voies urinaires chez les moins de 16 ans : diagnostic et prise en charge). Directive NICE NG224. Publié en juillet 2022