Indications :
- mycose systémique
- candidose cutanée chronique grave et résistante
- mycose gastro-intestinale grave et résistante
- candidose vaginale chronique résistante
- infections à dermatophytes résistantes de la peau ou des ongles
- prophylaxie contre les mycoses chez les patients immunodéprimés
- maladie de Cushing hypophysaire
Précautions :
- éviter en cas de porphyrie
- grossesse
- attention aux interactions - voir le numéro actuel de la BNF
Contre-indications :
- insuffisance hépatique
Effets secondaires :
- nausées
- prurit
- éruptions cutanées
- atteinte hépatique fatale - voir le numéro actuel de la BNF
- jusqu'à 25 % des patients présentent des tests anormaux de la fonction hépatique
Voies d'administration :
- voie orale :
- comprimés
- suspension
- des préparations topiques sont également disponibles, par exemple sous forme de shampooing.
Les directives de la MRHA stipulent que
- Le kétoconazole oral ne doit plus être prescrit ou utilisé pour les infections fongiques.
- Les médecins doivent examiner les patients qui prennent ce médicament pour une infection fongique, en vue d'arrêter le traitement ou de choisir une alternative appropriée.
- Les pharmaciens doivent adresser les patients ayant une prescription de kétoconazole oral pour le traitement d'une infection fongique à leur médecin traitant pour un rendez-vous non urgent afin de discuter des traitements alternatifs appropriés.
- Les formulations topiques de kétoconazole (telles que les crèmes, les pommades et les shampooings) ont une très faible absorption systémique et peuvent continuer à être utilisées telles qu'elles sont actuellement approuvées.
- Le kétoconazole est parfois utilisé en dehors des indications pour les patients atteints du syndrome de Cushing. Des dispositions sont prises pour garantir que ce groupe de patients continue à avoir accès au kétoconazole par voie orale.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.
Référence :
- MRHA (août 2013). Kétoconazole oral : ne pas prescrire ou utiliser pour les infections fongiques - le risque de lésions hépatiques l'emporte sur les avantages.
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