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La transmission aux mammifères, y compris à l'homme, se produit lorsque des excréments de punaises réduves contenant des organismes infectieux contaminent une piqûre, une conjonctive ou une muqueuse. Une multiplication intracellulaire locale se produit.
Les organismes sont libérés lorsque les cellules de l'hôte meurent. Une propagation hématogène se produit et de nouvelles cellules sont parasitées.
Un cycle s'établit ainsi, alternant de manière asynchrone entre des formes intracellulaires qui se multiplient et des formes non divisées mais infectieuses qui circulent dans la circulation sanguine. Le cycle s'achève lorsque les punaises réduves ingèrent le sang d'un mammifère infecté et le cycle peut alors recommencer.
L'infection peut se produire de la mère au fœtus, ce qui entraîne un avortement spontané.
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