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NICE suggère que (1) :
Orientation en cas d'urgence
Conseils de spécialistes
Le traitement dépend du stade de la maladie.
Début de la maladie (stade I) :
Infection disséminée précoce (stade II) :
La maladie tardive (stade III) est généralement traitée par des antibiotiques IV à forte dose, par exemple la ceftriaxone.
Le NICE a suggéré un traitement antibiotique pour la maladie de Lyme chez les adultes et les jeunes (âgés de 12 ans et plus) en fonction des symptômes
Maladie de Lyme sans symptômes focaux
Caractéristiques cliniques | Traitement | Première alternative | Deuxième option |
Erythème migrant et/ou symptômes non focaux | Doxycycline par voie orale : 100 mg deux fois par jour ou 200 mg une fois par jour pendant 21 jours | Amoxicilline par voie orale : 1 g 3 fois par jour pendant 21 jours | Azithromycine par voie orale : 500 mg par jour pendant 17 jours |
Maladie de Lyme avec symptômes focaux
Caractéristiques cliniques | Traitement | Première alternative | Deuxième option |
Maladie de Lyme affectant les nerfs crâniens ou le système nerveux périphérique | Doxycycline par voie orale : 100 mg deux fois par jour ou 200 mg une fois par jour pendant 21 jours | Amoxicilline par voie orale : 1 g 3 fois par jour pendant 21 jours | - |
Maladie de Lyme affectant le système nerveux central | Ceftriaxone intraveineuse : 2 g deux fois par jour ou 4 g une fois par jour pendant 21 jours (lorsqu'un passage à la voie orale est envisagé, utiliser la doxycycline) | Doxycycline par voie orale : 200 mg deux fois par jour ou 400 mg une fois par jour pendant 21 jours | - |
Arthrite due à la maladie de Lyme | Doxycycline orale : 100 mg deux fois par jour ou 200 mg une fois par jour pendant 28 jours | Amoxicilline par voie orale : 1 g 3 fois par jour pendant 28 jours | Ceftriaxone intraveineuse : 2 g une fois par jour pendant 28 jours |
Acrodermatite chronique atrophiante | Doxycycline orale : 100 mg deux fois par jour ou 200 mg une fois par jour pendant 28 jours | Amoxicilline orale : 1 g 3 fois par jour pendant 28 jours | Ceftriaxone intraveineuse : 2 g une fois par jour pendant 28 jours |
Cardite de Lyme | Doxycycline par voie orale : 100 mg deux fois par jour ou 200 mg une fois par jour pendant 21 jours | Ceftriaxone intraveineuse : 2 g une fois par jour pendant 21 jours | - |
Cardiomyélite de Lyme et hémodynamiquement instable | Ceftriaxone intraveineuse : 2 g une fois par jour pendant 21 jours (si un passage à la voie orale est envisagé, utiliser la doxycycline) | - | - |
L'érythromycine n'est pas recommandée pour le traitement de la borréliose de Lyme (LB) en raison de son taux d'échec élevé (4).
Référence :
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