La maladie de Lyme ou borréliose de Lyme (LB) est l'infection bactérienne à vecteur la plus courante dans l'hémisphère nord tempéré.
- L'infection est causée par la bactérie Borrelia burgdorferi sensu lato.
- B. afzelii, B. garinii et d'autres espèces apparentées peuvent également être responsables de la maladie de Lyme en Europe et en Asie.
- l'infection se transmet par la morsure d'une tique infectée du genre Ixodes
- la tique Ixodes ricinus est responsable de la transmission de l'infection au Royaume-Uni et en Europe, tandis qu'aux États-Unis, c'est Ixodes scapularis (sur la côte ouest, c'est Ixodes pacificus qui prédomine) qui propage la maladie
- les tiques se trouvent souvent dans des zones difficiles à voir, comme l'aine, les aisselles et le cuir chevelu (mais elles peuvent s'attacher à n'importe quelle partie du corps humain)
- dans la plupart des cas, la tique doit rester attachée pendant 36 à 48 heures ou plus avant que la bactérie de la maladie de Lyme puisse être transmise.
- il n'y a pas de transmission d'une personne à l'autre ou directement à partir d'autres animaux (1,2,3).
La maladie a été identifiée pour la première fois à Lyme, dans le Connecticut, lorsqu'un grand nombre d'enfants ont développé de l'arthrite.
La borréliose de Lyme est plus souvent diagnostiquée pendant la saison estivale, qui coïncide avec l'activité des tiques, mais des cas sont signalés tout au long de l'année (4).
Public Health England (PHE) rapporte qu'il y a environ 1 000 cas de maladie de Lyme confirmés sérologiquement chaque année en Angleterre et au Pays de Galles (5).
- de nombreux diagnostics sont également posés cliniquement sans test de laboratoire
- Le nombre réel de cas est actuellement inconnu. En Angleterre et au Pays de Galles, les cas de maladie de Lyme confirmés en laboratoire ont augmenté.
- Il n'est pas certain que cette augmentation soit due à une sensibilisation accrue et à la propagation de la maladie.
Un sous-groupe de personnes signale des symptômes persistants après le traitement antibiotique, notamment de la fatigue, des douleurs, des arthralgies et des symptômes neurocognitifs, qui, chez certaines personnes, sont suffisamment graves pour remplir les critères du syndrome de la maladie de Lyme post-traitement (6) :
- la prévalence rapportée de ces symptômes persistants après un traitement antimicrobien varie considérablement et sa physiopathologie n'est pas claire
- l'infection active persistante chez l'homme n'a pas été identifiée comme une cause de ce syndrome
- les essais thérapeutiques randomisés ont invariablement échoué à démontrer un quelconque bénéfice d'un traitement antibiotique prolongé.
Points clés (6) :
- traitement :
- traiter l'érythème migrant de manière empirique ; la sérologie est souvent négative au début de l'infection
- en cas de suspicion d'une autre maladie de Lyme telle que la neuroborréliose (paralysie CN, radiculopathie), demander conseil.
L'Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni a publié un document d'information intitulé "tick awareness toolkit" (boîte à outils de sensibilisation aux tiques) (6 novembre 2024) :
- Il existe environ 20 espèces de tiques endémiques au Royaume-Uni.
- Parmi elles, la tique du mouton, du ricin ou du cerf (Ixodes ricinus) est celle qui pique le plus souvent l'homme, et cet outil se concentre sur cette espèce.
- Les tiques peuvent être porteuses d'une série de micro-organismes dont certains peuvent provoquer des maladies chez l'homme.
- le plus courant d'entre eux est à l'origine de l'infection bactérienne de la maladie de Lyme (DL)
- l'encéphalite à tiques est une infection virale qui peut également se propager par la morsure de tiques infectées.
- La boîte à outils vise à faciliter la mise en œuvre d'initiatives locales de sensibilisation aux tiques.
Référence :