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De multiples lésions secondaires se développent chez environ 50 % des patients plusieurs jours après la lésion initiale. Ces lésions secondaires sont généralement plus petites, ne sont pas associées à des piqûres de tiques antérieures et n'ont pas de centre induré. On pense qu'elles sont dues à une dissémination hématogène de l'infection à partir du site primaire (1).
D'autres manifestations dermatologiques peuvent également se développer, par exemple une éruption malaire.
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