Manifestations précoces de la maladie

Environ 50 à 70 % des patients sont conscients de la morsure qui commence par une macule ou une papule rouge à l'endroit de la morsure de tique, le plus souvent dans l'aine, la cuisse et l'aisselle.

• survient en moyenne 21 jours (de 3 à 32 jours) après la piqûre de tique.
• par la suite, cette lésion s'étend pour devenir une éruption d'érythème migrant (EM) ressemblant à une cible
  • est la manifestation clinique la plus fréquente de la maladie de Lyme et est observée dans environ 60 à 90 % des cas.
  • Bien que l'EM soit classiquement décrit comme ayant l'aspect d'un œil de bœuf, environ deux tiers des lésions d'érythème migrant sont uniformément érythémateuses ou présentent un érythème central accentué sans éclaircissement autour de celui-ci.
  • les localisations les plus courantes sont : l'aine, l'aisselle, la taille, le dos, les jambes et, chez les enfants, la tête et le cou (peut survenir n'importe où sur la surface du corps)
  • peut être asymptomatique, légèrement prurigineux ou, dans de rares cas, douloureux
  • en l'absence de traitement, les lésions peuvent atteindre un diamètre de 61 cm ou plus et durer 3 à 4 semaines avant de disparaître (1,2).

Les symptômes constitutionnels non spécifiques associés sont plus susceptibles d'être observés dans les infections contractées en Amérique du Nord (3) :

• fièvre et maux de tête
• frissons
• raideur de la nuque
• arthralgie et myalgie
• lymphadénopathie
• léthargie et fatigue
• hépatomégalie

Des symptômes atypiques peuvent être présents de façon peu fréquente

• symptômes respiratoires - toux ou rhinorrhée
• symptômes gastro-intestinaux - vomissements ou diarrhée (2).

Avec ou sans traitement, ces manifestations cliniques initiales disparaissent en 3 à 4 semaines, bien que les manifestations dermatologiques puissent réapparaître (2).

Référence :

• (1) Dubrey SW et al. Lyme disease in the United Kingdom. Postgrad Med J. 2014;90(1059):33-42
• (2) Shapiro ED. Lyme Disease. The New England journal of medicine. 2014;370(18):1724-1731.
• (3) Réseau et centre national de santé-voyage (NaTHNaC) 2007. Fiches d'information sur la santé des voyageurs : Lyme disease.
• (4) Wormser GP. Clinical practice. Early Lyme disease. N Engl J Med. 2006;354(26):2794-80.