La radiologie thoracique peut révéler des ombres interstitielles bilatérales périhilaires diffuses, bien qu'il existe un spectre d'apparence allant d'une ombre subtile à une consolidation étendue. 10 % des radiographies sont normales, tandis que 10 % présentent des caractéristiques inhabituelles, voire trompeuses.
Le diagnostic définitif se fait par lavage broncho-alvéolaire avec coloration à l'argent. Le lavage est effectué par bronchoscopie à fibres optiques.
Les autres tests sont les suivants :
- Les techniques d'expectoration induite peuvent être utilisées : l'inhalation d'une solution saline hypertonique nébulisée provoque une bronchorrhée et l'expectoration d'un matériel à partir duquel P. carinii peut être identifié. Cette méthode prend toutefois du temps et nécessite une technique méticuleuse.
- la sérologie pour identifier les anticorps anti-Pneumocystis n'est pas fiable
- le taux de lactate déshydrogénase est généralement élevé
- les gaz du sang ou une indication de la fonction de transfert des gaz peuvent être effectués pour déterminer si le patient est suffisamment malade pour nécessiter une hospitalisation.
Référence
- National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association et Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV (Groupe d'experts sur les lignes directrices pour la prévention et le traitement des infections opportunistes chez les adultes et les adolescents séropositifs). Lignes directrices pour la prévention et le traitement des infections opportunistes chez les adultes et les adolescents séropositifs. Pneumocystis pneumonia. Sep 2024 [publication internet].