Prophylaxie du paludisme

La prophylaxie du paludisme n'offre pas une protection totale contre l'infection. Contactez les centres de conseil pour obtenir des informations sur l'évolution des schémas de résistance et de propagation du paludisme. (1,2)

Certaines personnes sont plus exposées au risque de paludisme grave et doivent être prévenues, notamment les personnes immunodéprimées et les femmes enceintes.

La chimioprophylaxie antipaludique peut être dirigée contre les différents stades du cycle de vie du parasite du paludisme

• prophylaxie causale
  • dirigée contre le stade hépatique (schizontes au stade hépatique des 5 espèces)
  • PAS efficace contre le stade hypnozoïte de P. vivax et P. ovale
  • L'ACMP recommande de poursuivre le traitement pendant 7 jours après avoir quitté une zone impaludée.
    
    
• prophylaxie suppressive
  • dirigée contre les stades érythrocytaires
  • doit être prise pendant 4 semaines après avoir quitté une zone impaludée
    
    
• prophylaxie contre les hypnozoïtes
  • la primaquine est active contre les hypnozoïtes (présents uniquement chez P. vivax et P. ovale)
    • a également une activité prophylactique causale contre les schizontes au stade hépatique de tous les parasites du paludisme chez l'homme.
    • la primaquine est parfois utilisée en prophylaxie terminale, également connue sous le nom de thérapie anti-rechute présomptive (PART), pour éradiquer les hypnozoïtes de P. vivax et P. ovale
      • cependant, l'utilisation systématique de la primaquine en prophylaxie ou en prophylaxie terminale n'est pas recommandée
      • la primaquine n'est pas autorisée au Royaume-Uni et les praticiens qui envisagent d'utiliser la primaquine comme agent prophylactique doivent consulter un centre d'expertise
      • la primaquine est un médicament oxydant qui peut entraîner une hémolyse importante chez les personnes présentant un déficit en G6PD.

Outre l'utilisation d'une chimioprophylaxie appropriée, le meilleur conseil est probablement d'éviter les piqûres. Cela implique l'utilisation de répulsifs contre les moustiques - appliqués sur la peau ou utilisés dans une pièce particulière, le port de chemises et de pantalons à manches longues à partir du crépuscule, et le fait de dormir sous une moustiquaire.

Les voyageurs doivent acheter une chimioprophylaxie antipaludique auprès d'une source réputée au Royaume-Uni avant leur départ.

L'Organisation mondiale de la santé a recommandé le vaccin antipaludique RTS,S pour une utilisation généralisée chez les enfants vivant dans des zones où le paludisme est endémique (3).

Références

1. Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni. Malaria prevention guidelines for travellers from the UK (en ligne). Dernière mise à jour : avril 2025
2. Centers for Disease Control and Prevention (Centres de contrôle et de prévention des maladies). CDC Yellow Book 2024 : informations sanitaires pour les voyages internationaux. Section 5 : travel-associated infections & diseases - malaria. Mai 2023 (publication sur internet).
3. Zavala F ; RTS,S : the first malaria vaccine. J Clin Invest. 2022 Jan 4;132(1).