Prophylaxie du paludisme contre les hypnozoïtes
Prophylaxie du paludisme contre les hypnozoïtes
P. vivax et P. ovale ont un stade dormant appelé "hypnozoïte"
- L'hypnozoïte reste dormant pendant des mois, puis se "réveille" pour se transformer en schizonte hépatique.
- l'hypnozoïte dormant explique pourquoi les crises de paludisme vivax ou ovale peuvent survenir longtemps après la fin de la chimioprophylaxie. Cela n'est pas dû à une défaillance du médicament, car aucun des médicaments prophylactiques actuellement conseillés n'agit contre le stade hypnozoïte de P. vivax ou de P. ovale
La primaquine est active contre les hypnozoïtes (présents uniquement dans P. vivax et P. ovale) et est utilisée dans le traitement de ces formes de paludisme. Elle a également une activité prophylactique causale contre les schizontes du stade hépatique de tous les parasites du paludisme chez l'homme.
La primaquine est parfois utilisée en prophylaxie terminale, également connue sous le nom de thérapie anti-rechute présomptive (PART), pour éradiquer les hypnozoïtes de P. vivax et P. ovale. Toutefois, l'utilisation systématique de la primaquine en prophylaxie ou en prophylaxie terminale n'est pas recommandée (1).
La primaquine n'est pas autorisée au Royaume-Uni et les praticiens qui envisagent d'utiliser la primaquine comme agent prophylactique doivent consulter un centre spécialisé.
La primaquine est un médicament oxydant qui peut entraîner une hémolyse importante chez les personnes présentant un déficit en G6PD.
Référence :
- Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni. Malaria prevention guidelines for travellers from the UK. Avril 2025 (en ligne)
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