Récidive de la rougeole

Le terme « rougeole de percée » (auparavant appelé « réinfection ») est utilisé pour décrire un cas confirmé de rougeole chez une personne ayant développé une immunité contre cette maladie, soit à la suite d’une infection naturelle, soit après avoir reçu un vaccin contenant le virus de la rougeole.

• Les cas de rougeole par « percée » sont généralement bénins, de courte durée et ne présentent pas toujours la triade complète composée de la toux, du coryza et de la conjonctivite
  • Dans certains cas de rougeole par « percée », l’éruption cutanée typique peut ne pas apparaître.

Les caractéristiques immunologiques de la rougeole par percée diffèrent de celles de l’échec vaccinal primaire, que l'on estime survenir lorsque les patients ne développent jamais d'immunité – par exemple, lorsque le vaccin contre la rougeole est administré en présence d'anticorps maternels

• en revanche, on considère que les cas de rougeole par percée surviennent lorsque les taux d’anticorps issus d’une immunité antérieure diminuent, généralement après de nombreuses années, et qu’une exposition étroite ultérieure peut entraîner la réplication du virus de la rougeole et une maladie à part entière.

Les cas de rougeole par percée sont généralement observés chez des patients ayant reçu deux doses de vaccin contenant le virus de la rougeole, et les tests sérologiques peuvent être mal interprétés

• ; la contagiosité de ces cas est inférieure à celle d’une infection primaire par la rougeole, et la transmission à partir d’une rougeole par contournement est rare, probablement en raison d’une contagiosité faible et transitoire
  • c’est pourquoi la recherche des contacts de cas présumés de rougeole par « percée immunitaire » peut se limiter aux personnes présentant le risque le plus élevé de complications et/ou ayant été très fortement exposées.

Dans les zones où la rougeole est endémique, les cas de « percée » représentent moins de 10 % du nombre total d’infections, mais cette proportion augmentera à mesure que la couverture vaccinale de la population générale progressera (2)

Dans une population fortement vaccinée et avec la disponibilité croissante des tests PCR, il est inévitable que davantage de cas de rougeole de percée soient identifiés

• Par exemple, il n’est pas rare de détecter des cas de « breakthrough » lors d’épidémies liées aux établissements de santé ou à d’autres contextes grâce à la recherche active des cas
  • il est important de noter que la rougeole « de percée » n’est pas considérée comme constituant une menace significative pour la santé publique dans le cadre des efforts mondiaux d’élimination de la rougeole

Références :

1. Public Health England (novembre 2019). Recommandations nationales sur la rougeole.
2. Agence britannique de sécurité sanitaire (février 2024). Recommandations nationales sur la rougeole.