La rougeole est l'une des maladies infectieuses les plus contagieuses, causée par un paramyxovirus à ARN, dont la morbidité et la mortalité sont sous-estimées par la population générale.
- La phase prodromique se caractérise par l'apparition d'une fièvre, d'un malaise, d'un coryza, d'une conjonctivite et d'une toux
- L'éruption cutanée est érythémateuse et maculopapuleuse ; elle commence au niveau de la tête et s'étend au tronc et aux membres en l'espace de trois à quatre jours
- Des taches de Koplik (petites taches rouges au centre blanchâtre-bleuâtre) peuvent apparaître sur les muqueuses buccales un à deux jours avant l'apparition de l'éruption cutanée et rester visibles pendant un à deux jours supplémentaires
La rougeole se transmet par voie aérienne ou par gouttelettes
Les personnes sont contagieuses dès le début de la période prodromique (lorsque le premier symptôme apparaît) jusqu’à quatre jours après l’apparition de l’éruption cutanée
La période d’incubation est d’environ 10 à 12 jours entre l’exposition et l’apparition des symptômes ; il faut compter deux à quatre jours supplémentaires avant l’apparition de l’éruption cutanée
- ; toutefois, la période d’incubation peut varier de 7 à 21 jours (3)
Si un enfant présente les signes suivants, ceux-ci sont fortement évocateurs de la rougeole :
- une éruption cutanée depuis au moins trois jours, et
- une fièvre depuis au moins un jour, et
- au moins l'un des symptômes suivants : toux, coryza ou conjonctivite
La maladie est grave chez les nourrissons, les adultes et les patients immunodéprimés (2).
La rougeole est une maladie à déclaration obligatoire au Royaume-Uni (depuis 1940). La déclaration peut être effectuée sur simple suspicion clinique (aucune confirmation en laboratoire n'est nécessaire) (1).
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Évolution clinique de l'infection primaire par la rougeole et ses principaux symptômes (3) :
Le NHS England a publié des recommandations concernant les cas suspects de rougeole pris en charge en médecine générale (4) :
Remarques :
- bien que la transmission de la rougeole se fasse principalement par voie aérienne, via des gouttelettes ou par contact direct avec les sécrétions nasales ou pharyngées de personnes infectées, elle peut, bien que beaucoup plus rarement, se transmettre par des objets récemment souillés par ces sécrétions, ou par transmission aérienne sans contact direct connu (3)
- la rougeole est extrêmement contagieuse, avec un taux de reproduction de base (R0) estimé entre 15 et 20 (c’est-à-dire qu’en moyenne, un seul cas infectera 15 à 20 personnes dans une population totalement sensible) (3)
- le taux d’attaque secondaire est le plus élevé parmi les contacts proches non vaccinés, en particulier les contacts familiaux
Référence :
- Vaccination contre les maladies infectieuses – « Le Livre vert ». Chapitre 21 : La rougeole.
- Asaria P, MacMahon E. La rougeole au Royaume-Uni : peut-on l'éradiquer d'ici 2010 ? BMJ. 2006 ; 333(7574) : 890–895
- Agence britannique de sécurité sanitaire (février 2024). Recommandations nationales sur la rougeole
- NHS England (janvier 2024). Recommandations pour l’évaluation des risques et les mesures de prévention et de contrôle des infections liées à la rougeole dans les établissements de santé.
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