Vaccination contre les rotavirus

Les rotavirus sont des virus à ARN double brin qui provoquent le plus souvent des gastro-entérites chez les enfants.

• Les rotavirus sont des virus à acide ribonucléique (ARN) contenus dans une capsule protéique.
  • Les souches de rotavirus sont classées en fonction des protéines de la couche externe VP7 (type G) et VP4 (type P). Bien qu'il existe au moins 15 types G et 28 types P, seuls 10 types G et 11 types P ont été identifiés chez l'homme.
    
    
  • Le rotavirus est très contagieux
    • la transmission par voie fécale-orale est la plus fréquente, bien que la transmission par voie respiratoire soit également possible
      • bien que de bonnes mesures d'hygiène puissent contribuer à prévenir la propagation de la maladie, la robustesse du rotavirus et la faible dose infectieuse (10 à 100 particules virales) rendent relativement inefficaces les mesures sanitaires standard visant à stopper la transmission du virus
        
        
    • Les infections à rotavirus chez l'homme provoquent une gastro-entérite qui dure généralement de trois à huit jours.
      • La gastro-entérite à rotavirus se caractérise par une légère fièvre accompagnée d'une diarrhée sévère, de vomissements, de crampes d'estomac et peut entraîner une déshydratation. Presque tous les enfants auront au moins un épisode de gastro-entérite à rotavirus avant d'atteindre l'âge de cinq ans.
        
        
    • Au Royaume-Uni, l'infection à rotavirus est saisonnière et survient principalement en hiver et au début du printemps (de janvier à mars). Les personnes de tout âge peuvent être infectées par le rotavirus, mais la plupart des infections surviennent chez les enfants âgés d'un mois à quatre ans.
      • l'infection chez les nouveau-nés est fréquente mais tend à être légère ou asymptomatique, probablement en raison de la protection conférée par les anticorps maternels circulants
      • les infections sont souvent récurrentes et, à l'âge de trois ans, de nombreux enfants auront été infectés à plusieurs reprises
        • une fois qu'une personne a été infectée par un rotavirus, elle développe généralement une immunité, bien qu'elle puisse être de courte durée
          • les secondes infections et les infections ultérieures par une souche déjà rencontrée sont souvent asymptomatiques ; les secondes infections symptomatiques sont généralement associées à un génotype différent
      • les infections chez les adultes sont rarement signalées, bien qu'elles ne soient pas rares chez les personnes qui s'occupent d'enfants atteints de gastro-entérite à rotavirus ou qui sont en contact avec eux. Les enfants plus âgés et les adultes peuvent également développer une infection asymptomatique, ce qui peut jouer un rôle important dans le maintien de l'infection à rotavirus au sein de la communauté.

Il existe un vaccin oral contre le rotavirus au Royaume-Uni.

• Première dose à l'âge de deux mois (environ huit semaines).
• deuxième dose au moins quatre semaines après la première dose
• Il est préférable que les deux doses de Rotarix® soient administrées avant l'âge de 16 semaines, en laissant un intervalle d'au moins quatre semaines entre la première et la deuxième dose. Cela permet d'assurer une protection avant l'apparition de la principale maladie et d'éviter une association temporelle entre la vaccination et l'invagination.
• le vaccin contre les rotavirus peut être administré en même temps que les autres vaccins administrés dans le cadre du programme de vaccination systématique des enfants (y compris le vaccin BCG), et devrait donc idéalement être administré lors des visites de vaccination prévues à deux mois et à trois mois
• le vaccin est efficace à plus de 85 % pour protéger contre les gastro-entérites sévères à rotavirus au cours des deux premières années de vie
• bien que le vaccin soit un virus vivant atténué, à l'exception du déficit immunitaire combiné sévère (DICS), le bénéfice de la vaccination peut dépasser tout risque lié à d'autres formes d'immunosuppression (1)
  • par conséquent, très peu de nourrissons ne peuvent pas recevoir le vaccin contre le rotavirus
  • l'allaitement et les médicaments contre le reflux gastro-œsophagien ne sont pas des contre-indications à la vaccination contre le rotavirus. Le vaccin antirotavirus peut également être administré avant, en même temps ou après l'administration de tout produit sanguin, y compris ceux contenant des anticorps/immunoglobulines.
  • en cas de doute, il convient de demander un avis approprié à un coordinateur des vaccinations ou à un consultant en protection de la santé plutôt que de refuser la vaccination (1).

Référence :

• (1) Immunisation contre les maladies infectieuses (avril 2019) - "Le livre vert", chapitre 27b Rotavirus.