La résistance aux antimicrobiens est un problème croissant dans la communauté. Une lettre du médecin-chef a identifié quatre domaines susceptibles d'avoir un impact significatif sur le volume d'antimicrobiens prescrits (1) :
- les antibiotiques ne doivent pas être prescrits pour de simples toux et rhumes
- les antibiotiques ne doivent pas être prescrits en cas de maux de gorge d'origine virale
- en cas de cystite non compliquée chez des jeunes femmes par ailleurs en bonne santé, les antibiotiques ne doivent être prescrits que pour une durée de trois jours
- la prescription d'antibiotiques par téléphone doit être limitée à des cas exceptionnels.
D'autres conseils concernant la prescription d'antibiotiques pour les infections des voies respiratoires autolimitées chez les adultes et les enfants dans le cadre des soins primaires ont été donnés (2).
Une revue américaine note (3) :
- les facteurs de risque pour le développement de la résistance aux antimicrobiens comprennent :
- l'immunodépression (due à un cancer, à une greffe d'organe, au VIH ou à des médicaments immunosuppresseurs)
- la prescription d'antibiotiques chez les nourrissons ou les personnes âgées de plus de 65 ans
- des affections telles que le diabète, les maladies rénales chroniques et les maladies pulmonaires chroniques
- traitement antérieur par antibiotiques et utilisation à long terme d'antibiotiques
- séjours prolongés à l'hôpital,
- utilisation de cathéters
- les facteurs facilitant la propagation de la résistance aux antimicrobiens sont les suivants
- un lavage des mains inadéquat
- le nettoyage insuffisant de l'hôpital
- la surpopulation
- mauvaises conditions d'hygiène
- la nourriture ou l'eau contaminée
- voyages dans des régions présentant des taux élevés de résistance aux antimicrobiens
- organismes courants résistants aux antibiotiques
- Les bactéries résistantes aux antibiotiques comprennent
- le staphylocoque doré résistant à la méthicilline staphylocoque doré (SARM)
- Le SARM peut provoquer des infections de la peau et des tissus mous, des pneumonies et des infections sanguines.
- résistantes aux médicaments Streptococcus pneumoniae
- S pneumoniae est une cause fréquente de pneumonie, d'otite et de méningite, en particulier chez les enfants et les personnes âgées.
- les bactéries gram-négatives telles que Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosaet Acinetobacter qui sont résistantes aux antibiotiques de type carbapénème
- les bactéries à Gram négatif résistantes aux carbapénèmes sont souvent à l'origine d'infections urinaires, de pneumonies et d'infections sanguines ou intra-abdominales
- note
- la prévalence de la tuberculose résistante aux antimicrobiens, du paludisme et des infections fongiques (telles que les infections à Aspergillus et Candida) augmentent également
- certains virus susceptibles d'affecter les patients immunodéprimés (comme le cytomégalovirus) peuvent également devenir résistants aux médicaments antiviraux.
Référence :
- PL/CMO/98/6 (PL/CNO/98/7 PL/CDO/98/4 PL/CPHO/98/1)
- NICE (juin 2008). Infections des voies respiratoires - prescription d'antibiotiques pour les infections des voies respiratoires auto-limitantes chez les adultes et les enfants en soins primaires.
- Arias CA, van Duin D. Qu'est-ce que la résistance aux antimicrobiens ? JAMA. Publié en ligne le 17 juillet 2025.