La rubéole est une maladie bénigne causée par une infection par le rubivirus, un togavirus à ARN. Le virus se transmet par des gouttelettes provenant des voies respiratoires. Cependant, l'infection par la rubéole pendant la grossesse est potentiellement tératogène (voir le syndrome de rubéole congénitale pour plus de détails), le risque d'infection fœtale étant le plus élevé si l'infection maternelle survient au cours du premier trimestre :
- les lésions fœtales peuvent atteindre 90 % en cas d'infection maternelle par la rubéole au cours des 8 à 10 premières semaines (1)
- le risque d'atteinte fœtale diminue à environ 10-20% à 16 semaines (1)
- les lésions fœtales résultant d'une infection maternelle par la rubéole sont rares après 16 semaines de gestation.
D'autres points à noter concernant l'exposition de la mère à la rubéole pendant la grossesse sont les suivants :
- la vaccination est contre-indiquée pendant la grossesse ; la valeur des gammaglobulines (immunisation passive) est contestée
- l'immunité contre la rubéole ne dure pas toujours toute la vie et doit donc être vérifiée lors de l'accouchement
- si l'on soupçonne une infection par la rubéole pendant la grossesse, il convient de consulter un expert. Le diagnostic doit toujours être confirmé - par l'isolement du virus ou par des tests d'anticorps montrant une séroconversion ou des IgM spécifiques. Et ce, quels que soient les antécédents de vaccination, de rubéole clinique ou de résultats antérieurs positifs aux anticorps antirubéoleux (1).
- l'avortement thérapeutique est généralement recommandé en cas d'infection avérée au cours du premier trimestre. Le médecin doit conseiller la patiente sur les risques associés au syndrome de la rubéole congénitale.
- la rubéole congénitale a été signalée après des cas de réinfection par la rubéole pendant la grossesse. La réinfection par la rubéole peut se produire chez les personnes ayant des anticorps naturels ou induits par la vaccination (1).
Si l'on envisage une cause infectieuse pour l'apparition de l'éruption cutanée pendant la grossesse. Un organigramme résumant le contact avec une éruption vésiculaire ou non vésiculaire (2) :
Notes :
- le dépistage de la rubéole a été retiré, car il n'est plus proposé par le NHS (3).
Référence :
- (1) Le livre vert. Immunisation contre les maladies infectieuses. 2013
- (2) Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (juillet 2024). Guidance on the investigation, diagnosis and management of viral illness (plus syphilis), or exposure to viral rash illness, in pregnancy.
- (3) NICE (février 2019). Soins prénatals pour les grossesses sans complications
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.