Outil de stratification du risque pour les adultes, les enfants et les jeunes âgés de 12 ans et plus présentant une suspicion de septicémie
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Outil de stratification du risque pour les adultes, les enfants et les jeunes âgés de 12 ans et plus présentant une suspicion de septicémie
Catégorie | Critères de risque élevé | Critères de risque modéré à élevé | Critères de risque faible |
Antécédents | Preuve objective d'une nouvelle altération de l'état mental | Antécédents du patient, d'un ami ou d'un parent concernant l'apparition d'une nouvelle altération du comportement ou de l'état mental Antécédents de détérioration aiguë des capacités fonctionnelles Altération du système immunitaire (maladie ou médicaments, y compris stéroïdes oraux) Traumatisme, intervention chirurgicale ou procédure invasive au cours des 6 dernières semaines | Comportement normal |
Respiration | Fréquence respiratoire élevée : 25 respirations par minute ou plus Nouveau besoin d'oxygène (plus de 40 % de FiO2) pour maintenir une saturation supérieure à 92 % (ou supérieure à 88 % en cas de bronchopneumopathie chronique obstructive connue). | Fréquence respiratoire élevée : 21-24 respirations par minute | Aucun critère de risque élevé ou de risque modéré à élevé n'est rempli. |
Pression artérielle | Tension artérielle systolique inférieure ou égale à 90 mmHg ou tension artérielle systolique inférieure de plus de 40 mmHg à la normale | Tension artérielle systolique de 91 à 100 mmHg | Aucun critère de risque élevé ou de risque modéré à élevé n'est rempli |
Circulation et hydratation | Fréquence cardiaque élevée : plus de 130 battements par minute Pas d'émission d'urine au cours des 18 heures précédentes. Pour les patients cathétérisés, moins de 0,5 ml/kg d'urine par heure. | Fréquence cardiaque élevée : 91-130 battements par minute (pour les femmes enceintes 100-130 battements par minute) ou nouvelle arythmie Pas d'émission d'urine au cours des 12 à 18 dernières heures Pour les patients porteurs d'une sonde, émission de 0,5 à 1 ml/kg d'urine par heure. | Aucun critère de risque élevé ou de risque modéré à élevé n'est rempli. |
Température | Température tympanique inférieure à 36°C | ||
Peau | Aspect marbré ou cendré Cyanose de la peau, des lèvres ou de la langue Éruption cutanée non blanche | Signes d'infection potentielle, y compris rougeur, gonflement ou écoulement au niveau du site chirurgical ou rupture de la plaie | Pas d'éruption cutanée non blanche |
Reconnaître que les adultes, les enfants et les jeunes âgés de 12 ans et plus présentant une suspicion de septicémie et l'un des symptômes ou signes ci-dessous courent un risque élevé de maladie grave ou de décès dû à la septicémie :
- preuve objective d'une nouvelle altération de l'état mental
- fréquence respiratoire de 25 respirations par minute ou plus, ou nouveau besoin de 40 % d'oxygène ou plus pour maintenir une saturation en oxygène supérieure à 92 % (ou supérieure à 88 % en cas de bronchopneumopathie chronique obstructive connue)
- rythme cardiaque élevé : plus de 130 battements par minute
- tension artérielle systolique de 90 mmHg ou moins, ou tension artérielle systolique inférieure de plus de 40 mmHg à la normale
- absence d'émission d'urine au cours des 18 heures précédentes (pour les patients cathétérisés, émission inférieure à 0,5 ml/kg/heure)
- aspect tacheté ou cendré
- cyanose de la peau, des lèvres ou de la langue
- éruption cutanée non blanche
Le UK Sepsis Trust a élaboré un formulaire d'évaluation d'une éventuelle septicémie à utiliser dans le cadre des soins primaires (2) :
Référence :
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