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Outil de stratification du risque pour les adultes, les enfants et les jeunes âgés de 12 ans et plus présentant une suspicion de septicémie

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Équipe de rédaction

Outil de stratification du risque pour les adultes, les enfants et les jeunes âgés de 12 ans et plus présentant une suspicion de septicémie

Catégorie

Critères de risque élevé

Critères de risque modéré à élevé

Critères de risque faible

Antécédents

Preuve objective d'une nouvelle altération de l'état mental

Antécédents du patient, d'un ami ou d'un parent concernant l'apparition d'une nouvelle altération du comportement ou de l'état mental

Antécédents de détérioration aiguë des capacités fonctionnelles Altération du système immunitaire (maladie ou médicaments, y compris stéroïdes oraux)

Traumatisme, intervention chirurgicale ou procédure invasive au cours des 6 dernières semaines

Comportement normal

Respiration

Fréquence respiratoire élevée : 25 respirations par minute ou plus

Nouveau besoin d'oxygène (plus de 40 % de FiO2) pour maintenir une saturation supérieure à 92 % (ou supérieure à 88 % en cas de bronchopneumopathie chronique obstructive connue).

Fréquence respiratoire élevée : 21-24 respirations par minute

Aucun critère de risque élevé ou de risque modéré à élevé n'est rempli.

Pression artérielle

Tension artérielle systolique inférieure ou égale à 90 mmHg ou tension artérielle systolique inférieure de plus de 40 mmHg à la normale

Tension artérielle systolique de 91 à 100 mmHg

Aucun critère de risque élevé ou de risque modéré à élevé n'est rempli

Circulation et hydratation

Fréquence cardiaque élevée : plus de 130 battements par minute

Pas d'émission d'urine au cours des 18 heures précédentes.

Pour les patients cathétérisés, moins de 0,5 ml/kg d'urine par heure.

Fréquence cardiaque élevée : 91-130 battements par minute (pour les femmes enceintes 100-130 battements par minute) ou nouvelle arythmie

Pas d'émission d'urine au cours des 12 à 18 dernières heures

Pour les patients porteurs d'une sonde, émission de 0,5 à 1 ml/kg d'urine par heure.

Aucun critère de risque élevé ou de risque modéré à élevé n'est rempli.

Température

Température tympanique inférieure à 36°C

Peau

Aspect marbré ou cendré Cyanose de la peau, des lèvres ou de la langue Éruption cutanée non blanche

Signes d'infection potentielle, y compris rougeur, gonflement ou écoulement au niveau du site chirurgical ou rupture de la plaie

Pas d'éruption cutanée non blanche

Reconnaître que les adultes, les enfants et les jeunes âgés de 12 ans et plus présentant une suspicion de septicémie et l'un des symptômes ou signes ci-dessous courent un risque élevé de maladie grave ou de décès dû à la septicémie :

  • preuve objective d'une nouvelle altération de l'état mental
  • fréquence respiratoire de 25 respirations par minute ou plus, ou nouveau besoin de 40 % d'oxygène ou plus pour maintenir une saturation en oxygène supérieure à 92 % (ou supérieure à 88 % en cas de bronchopneumopathie chronique obstructive connue)
  • rythme cardiaque élevé : plus de 130 battements par minute
  • tension artérielle systolique de 90 mmHg ou moins, ou tension artérielle systolique inférieure de plus de 40 mmHg à la normale
  • absence d'émission d'urine au cours des 18 heures précédentes (pour les patients cathétérisés, émission inférieure à 0,5 ml/kg/heure)
  • aspect tacheté ou cendré
  • cyanose de la peau, des lèvres ou de la langue
  • éruption cutanée non blanche

Le UK Sepsis Trust a élaboré un formulaire d'évaluation d'une éventuelle septicémie à utiliser dans le cadre des soins primaires (2) :

 

Référence :


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