En cas de découverte d'un étranglement lors d'un abord haut ou bas d'une hernie fémorale, il est possible de tenter de traiter le tissu ischémique par la même voie d'abord.
Le sac doit être défini et sa paroi latérale ouverte, ce qui évite le risque d'endommager la paroi antérolatérale de la vessie qui peut parfois former la paroi médiane de la hernie. Le liquide contenu dans le sac est aspiré et envoyé au microscope et à la culture. Le contenu du sac est soigneusement délimité par une dissection douce jusqu'au collet. En général, il est possible de déterminer la cause d'une éventuelle constriction, par exemple un œdème du contenu du sac. Pour soulager la constriction, il peut être nécessaire d'exciser la graisse extrapéritonéale ou de rétracter le ligament inguinal et la veine fémorale.
Tout viscère jugé ischémique est enveloppé dans des compresses de sérum physiologique tiède et laissé en place pendant 5 à 10 minutes. Les petites zones de nécrose de l'intestin grêle peuvent être traitées par surjet. Si de larges segments de l'intestin sont ischémiques, il peut être possible d'introduire les intestins proximaux et distaux dans la plaie, d'exciser le segment non viable et de procéder à une anastomose par le même site.
Les tissus non viables ne doivent jamais être réduits dans la cavité péritonéale.
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