Tachycardie auriculaire sinusale inappropriée (IAST)

Tachycardie sinusale auriculaire inappropriée (TSAI)

• La TSAI est un syndrome clinique caractérisé par une augmentation relative ou absolue de la fréquence sinusale hors de proportion avec les besoins physiologiques.
  • Les cliniciens et les chercheurs s'accordent généralement à dire qu'une fréquence cardiaque supérieure à 90-100 battements par minute (bpm) au repos ou avec un défi physiologique minimal est "inappropriée" (1).
    • la morphologie de l'onde P pendant la tachycardie est presque identique à celle du rythme sinusal normal (1)
    • sur un moniteur Holter de 24 heures, la fréquence cardiaque moyenne dépasse 95 bpm, la fréquence cardiaque au repos pendant la journée dépasse 95 bpm, ou une augmentation de la fréquence sinusale de la position couchée à la position debout de plus de 25-30 bpm.
  • les manifestations cliniques de ce syndrome sont diverses et l'épidémiologie de cette population de patients n'est pas bien définie
    • les patients sont principalement des jeunes femmes (15-50 ans)
    • l'association des patients souffrant d'IAST avec les professionnels de la santé a été reconnue (1)
    • les symptômes courants sont les suivants : palpitations, étourdissements, présyncope, syncope, intolérance à l'effort, fatigue facile, dyspnée, douleurs thoraciques, myalgie, céphalées, gêne abdominale, anxiété et dépression
  • les mécanismes sous-jacents de l'IAST ne sont pas bien définis
    • Les mécanismes proposés sont les suivants
      • une automaticité accrue du nœud sinusal, une altération des réponses autonomes se manifestant par une augmentation du tonus sympathique, soit directement, soit par l'intermédiaire d'une hypersensibilité des récepteurs sympathiques ou d'un tonus parasympathique émoussé, et une altération de la sensibilité du baroréflexe.

Référence :

• 1. Pacing Clin Electrophysiol. 2005 Oct;28(10):1112-21.
• 2. Castellanos A et al. Heart rate variability in inappropriate sinus tachycardia. Am J Cardiol 1998 ; 82 : 531-534.
• 3. Sgarbossa EB et al. Autonomic imbalance in patients with inappropriate sinus tachycardia. (résumé) Am Coll Cardiol 1995 ; 25 : 193A.