Traitement d'une maladie clinique compliquée ou évolutive

Tous les patients atteints d'une grippe compliquée ou évolutive, y compris les enfants de tous âges, doivent être traités avec des médicaments antiviraux, quels que soient les facteurs de risque et le statut immunitaire :

• le traitement doit commencer le plus tôt possible
• le médicament de choix est l'oseltamivir à la dose et à la durée standard
• des doses plus élevées peuvent être envisagées pour les patients gravement malades.
• Chez les patients gravement immunodéprimés, l'oseltamivir oral est le traitement de première intention, sauf si la souche circulante dominante présente un risque plus élevé de développer une résistance à l'oseltamivir, comme la grippe A(H1N1), auquel cas le zanamivir est utilisé.
• la possibilité d'une excrétion virale prolongée doit être envisagée dans ce groupe de patients
• la durée optimale du traitement n'est pas clairement établie en cas de grippe compliquée, mais il peut être judicieux de prolonger la durée du traitement à au moins 10 jours chez les patients atteints de grippe sévère et chez les patients gravement immunodéprimés
• la surveillance de la résistance aux antiviraux est recommandée, en particulier chez les patients immunodéprimés.

Dans tous les cas, il est important de mettre en place des mesures strictes de contrôle de l'infection.

Référence :

1. Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (UKHSA) 2021. Guidance on use of antiviral agents for the treatment and prophylaxis of seasonal influenza (Guide sur l'utilisation d'agents antiviraux pour le traitement et la prophylaxie de la grippe saisonnière).