Pour les infections non dermatophytiques, l'itraconazole par voie orale en traitement pulsé est recommandé (200 mg deux fois par jour pendant une semaine par mois pendant 2 mois pour les infections des ongles des mains et pendant 3 mois pour les infections des ongles des pieds) (1).
Le traitement réussi des infections des ongles dues à des moisissures (par exemple des infections telles que scopulariopsis brevicaulis, Fusarium species, Aspergillus species) peut être plus difficile que le traitement des infections à levures ou à dermatophytes. Consulter un microbiologiste pour obtenir des conseils sur les mesures de traitement.
- un rapport sur une série de 15 patients traités pour une onychomycose secondaire à une infection par des moisissures l'itraconazole a démontré son efficacité contre l'onychomycose des ongles d'orteil causée par S. brevicaulis et les espèces d'Aspergillus
- les auteurs ont également entrepris une revue de la littérature qui a confirmé leur expérience avec l'itraconazole et a suggéré que la terbinafine pourrait également être efficace contre les cas d'onychomycose des orteils causée par S. brevicaulis et Aspergillus.
- En outre, des rapports dans la littérature suggèrent que l'onychomycose pédieuse causée par des espèces de Fusarium peut également répondre à l'itraconazole et à la terbinafine. Pour les autres espèces, les données sont moins nombreuses et il est donc difficile de tirer des conclusions.
Notes (1) :
- ne traiter que si l'infection est confirmée par le laboratoire
- n'utiliser un traitement topique qu'en cas d'infection superficielle de la surface supérieure de l'ongle
- des réactions hépatiques idiosyncrasiques et d'autres réactions graves surviennent très rarement avec la terbinafine et l'itraconazole
- pour les infections à candida ou à moisissures non dermatophytes, utiliser l'itraconazole par voie orale
- pour les enfants, demander l'avis d'un expert
- traitements disponibles (1,3)
- vernis à ongles à 5 % d'amorolfine
- 1-2x/semaine
- doigts pendant 6 mois
- orteils pendant 12 mois
- itraconazole
- 200 mg BD
- doigts pendant 2 cures de 7 jours/mois
- orteils pendant 3 cures de 7 jours/mois
Référence :