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Traitement d'urgence en attente pour le paludisme

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Équipe de rédaction

traitement d'urgence

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Le traitement d'urgence de réserve doit être recommandé aux personnes qui prennent une chimioprophylaxie et qui se rendent dans des zones reculées où il est peu probable qu'elles puissent bénéficier d'une assistance médicale dans les 24 heures.

  • utilisé par les voyageurs qui pensent être atteints de paludisme (ne remplace pas la chimioprophylaxie)
  • commencé dans les cas où il est impossible de consulter un médecin et/ou de parvenir à un diagnostic dans les 24 heures suivant l'apparition de la fièvre.
  • des instructions écrites doivent être données au voyageur pour garantir une utilisation appropriée, par exemple : les symptômes suggérant un éventuel paludisme, y compris une fièvre de 38°C ou plus, les indications pour commencer le traitement de réserve, la manière de le prendre, les effets secondaires attendus et la possibilité d'une défaillance du médicament
  • il convient de consulter un médecin le plus rapidement possible afin de procéder à une évaluation complète et d'exclure d'autres causes graves de fièvre
  • les médicaments utilisés pour le traitement d'urgence en attente doivent être différents des agents de chimioprophylaxie afin de minimiser la toxicité des médicaments et en raison des préoccupations relatives à la résistance aux médicaments.

Le traitement d'attente doit être achevé et la chimioprophylaxie antipaludique doit être reprise une semaine après la prise de la première dose de traitement. La prophylaxie à la méfloquine fait exception à cette règle et doit être reprise au moins douze heures après la dernière dose de traitement si la quinine a été utilisée pour le traitement d'attente.

En cas de vomissements :

  • dans les 30 minutes suivant la prise du traitement de réserve - une deuxième dose complète de l'antipaludique doit être prise
  • après 30-60 minutes - une demi-dose

Des antipyrétiques doivent être utilisés pour traiter la fièvre.

Les schémas recommandés par l'Advisory Committee on Malaria Prevention in UK Travellers (ACMP) pour le traitement d'urgence en attente sont les suivants - veuillez consulter l'ACMP pour connaître les dernières recommandations.


Situation d'utilisation

Régime de traitement d'urgence

Quantité habituelle par comprimé

Dosage pour adultes

Chloroquine ou
Paludisme à falciparum
falciparum résistant aux médicaments

Artéméther plus
lumefantrine
lumefantrine
préparation

20 mg d'artéméther
plus
120 mg
de luméfantrine

4 comprimés au départ, suivis de
5 doses supplémentaires de 4
comprimés chacune, à 8, 24, 36, 48 et 60 heures,
24, 36, 48 et 60 heures.
Au total, 24 comprimés sur
période de 60 heures

4 comprimés au départ, suivis
de 5 doses supplémentaires de 4
comprimés chacune à 8, 24, 36, 48 et 60 heures,
24, 36, 48 et 60 heures.
Total de 24 comprimés sur
sur une période de 60 heures

Chloroquine ou
Paludisme à falciparum
falciparum multirésistante

Atovaquone
plus Proguanil
combinaison
préparation

250 mg
atovaquone plus
100 mg de proguanil

4 comprimés en une seule
trois jours consécutifs
jours consécutifs

Chloroquine ou
Paludisme à falciparum
falciparum multirésistante

Quinine plus
Doxycycline

300 mg de quinine
100 mg de
doxycycline

Quinine 2 comprimés 3 fois
par jour pendant 3 jours,
accompagné de 1 comprimé
de doxycycline 2 fois par jour
pendant 7 jours

Recommandé
lorsqu'il n'y a pas de
chloroquine
résistance à la chloroquine

NB S'applique maintenant à
très peu de
zones géographiques

Chloroquine

155 mg
chloroquine base

4 comprimés les jours 1 &
2, 2 comprimés le jour 3

Grossesse

Quinine plus
Clindamycine

300 mg de quinine

150 mg
clindamycine

Quinine 2 comprimés 3 fois
par jour pendant 5-7 jours

Clindamycine 3 comprimés
(450 mg) 3 fois par jour
pendant 5 jours

Référence :


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