Troubles cognitifs après une longue période COVID-19

Le COVID-19 est causé par le virus SARS-CoV-2 (une maladie infectieuse respiratoire).

Troubles cognitifs après le COVID-19

• La plupart des patients se rétablissent après une infection par le virus COVID-19 sans séquelles. Cependant, il existe de plus en plus de preuves que le virus COVID-19 peut entraîner des troubles cognitifs (1).
  • les personnes atteintes de troubles cognitifs à la suite de COVID-19 présentent des déficits cognitifs, tels que
    • une diminution de la mémoire et de l'attention
    • troubles du sommeil
  • Une étude indique que (2)
    • les problèmes cognitifs sont fréquents après une infection aiguë par le SRAS-CoV-2
      • des études suggèrent que jusqu'à un tiers des patients atteints de COVID à long terme présentent des troubles cognitifs - toutefois, l'étude note que les estimations varient considérablement et sont compliquées par l'hétérogénéité méthodologique - par exemple, la taille de l'étude, l'approche de l'évaluation, la durée du suivi
    • les symptômes les plus fréquents semblent affecter la mémoire, l'attention et la concentration
    • des déficiences discrètes sont également observées dans le traitement attentionnel et exécutif différents types de mémoire, le traitement visuo-spatial et le langage
    • des symptômes systémiques associés, tels que la fatigue, l'insomnie et un état général de confusion fréquemment appelé "brouillard cérébral", sont fréquemment signalés
    • les symptômes tendent à s'améliorer, mais cela peut prendre jusqu'à un an
      • les personnes dont les symptômes persistent de manière chronique pendant plus de 12 mois ont moins de chances de voir leur état s'améliorer
    • les symptômes fluctuent généralement.
  • des données indiquent que COVID-19 peut contribuer au déclin cognitif en endommageant des régions cruciales du cerveau, notamment l'hippocampe et le cortex cingulaire antérieur (1)
  • des études ont identifié une neuroinflammation active, un dysfonctionnement mitochondrial et une activation microgliale chez les patients atteints de COVID-19, ce qui implique que ces facteurs peuvent être des mécanismes potentiels conduisant à une déficience cognitive (1).

Il convient de noter qu'avant de considérer les troubles cognitifs comme secondaires uniquement (ou partiellement) à COVID-19, le clinicien doit (2) :

• chercher à exclure un affaiblissement cognitif non spécifique dû à d'autres causes sous-jacentes
  • exclure les causes métaboliques, toxiques ou (patho)physiologiques spécifiques
  • tenir compte du fait qu'un mauvais sommeil, une mauvaise alimentation, le tabagisme, la consommation d'alcool et de drogues récréatives, des niveaux d'activité réduits et une faible exposition à la lumière naturelle peuvent également contribuer à ce phénomène.

Référence :

1. Li Z, Zhang Z, Zhang Z, Wang Z, Li H. Troubles cognitifs après un long COVID-19 : preuves actuelles et perspectives. Front Neurol. 2023 Jul 31;14:1239182
2. Ladds E, Darbyshire J L, Bakerly N D, Falope Z, Tucker-Bell I. Cognitive dysfunction after covid-19 BMJ 2024 ; 384 :e075387 doi:10.1136/bmj-2023-075387