Vaccination contre la grippe

Les vaccins antigrippaux sont préparés à partir de souches virales conformes aux recommandations de l'OMS.

• Certains vaccins grippaux inactivés sont trivalents et contiennent deux sous-types de virus grippal A et un virus B. Toutefois, les vaccins quadrivalents qui contiennent un virus B supplémentaire sont désormais disponibles en routine (1).

Tous les vaccins antigrippaux disponibles au Royaume-Uni, sauf un, sont inactivés et ne peuvent pas provoquer de grippe clinique chez les personnes vaccinées (1).

• Le vaccin antigrippal vivant atténué (LAIV) "Fluenz Tetra" contient des virus vivants qui ont été atténués (affaiblis) et adaptés au froid de sorte qu'ils ne peuvent se répliquer qu'à des températures plus basses dans le passage nasal.
  • Ils ne peuvent pas se répliquer ailleurs mais peuvent provoquer de légers symptômes de coryza.
    
• Administration :
  • les vaccins inactivés sont administrés par injection intramusculaire de préférence dans la partie supérieure du bras ou dans la partie antérolatérale de la cuisse chez les nourrissons.
  • Le LAIV est administré par voie intranasale.
  • Les vaccins grippaux inactivés peuvent être administrés en même temps que d'autres vaccins.
    
• La plupart des vaccins sont préparés à partir de virus cultivés dans des œufs de poule embryonnés.
• Le vaccin antigrippal doit être proposé à
  • toutes les personnes âgées de 65 ans ou plus
  • toutes les personnes âgées de six mois ou plus
  • les enfants n'appartenant pas à des groupes à risque clinique éligibles à la vaccination.
• Si un nouveau sous-type de grippe A devait émerger avec un potentiel épidémique ou pandémique (comme cela s'est produit en 2009 avec la grippe A(H1N1)v), il est peu probable que le vaccin antigrippal soit bien adapté à la souche émergente.
  • Comme cela s'est produit lors de la deuxième vague de la pandémie de 2009, un vaccin monovalent contre cette souche pourrait être développé et mis en œuvre.
    
• Après l'immunisation, des réponses immunitaires protectrices peuvent être obtenues dans les 14 jours.

Une revue systématique de l'efficacité de la vaccination antigrippale a conclu que (2) :

• les vaccins antigrippaux sont efficaces pour réduire le nombre de cas de grippe confirmés par la sérologie
• les vaccins antigrippaux ne sont pas aussi efficaces pour réduire les cas de grippe clinique et le nombre de jours de travail perdus
• la vaccination universelle des adultes en bonne santé n'est pas étayée par les résultats de cette étude.

Une revue systématique concernant l'efficacité de la vaccination antigrippale chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) a conclu que (3) :

• le vaccin inactivé réduit les exacerbations chez les patients atteints de BPCO
• il n'y a pas de preuve d'un effet du virus vivant atténué intranasal lorsqu'il est ajouté à la vaccination intramusculaire inactivée.

En ce qui concerne l'utilisation du vaccin antigrippal chez les enfants en bonne santé (4) :

• chez les enfants en bonne santé âgés de plus de 2 ans, les vaccins vivants atténués et les vaccins inactivés peuvent probablement réduire la grippe et les syndromes grippaux au cours d'une seule saison grippale.

Avant de prescrire ou d'administrer un vaccin antigrippal, vérifiez les informations actualisées dans le Livre vert.

Vérifier le résumé des caractéristiques du produit (RCP) du vaccin antigrippal avant de prescrire/administrer un vaccin antigrippal.

Remarque : le vaccin antigrippal vivant atténué (Fluenz) ne doit pas être administré aux enfants ou aux adolescents qui présentent une immunodéficience clinique grave en raison d'une pathologie ou d'un traitement immunosuppresseur (1).

Références :

1. Immunisation contre les maladies infectieuses - "Le livre vert". Chapitre 19. Influenza (octobre 2020)
2. Demicheli V et al. Vaccins pour la prévention de la grippe chez les adultes en bonne santé. Cochrane Database Syst Rev 2018 ;(2):CD001269.
3. Poole PJ et al. Vaccin antigrippal pour les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive. Cochrane Database Syst Rev 2018 ;(6):CD002733
4. Demicheli V et al. Vaccins pour la prévention de la grippe chez les enfants en bonne santé. Cochrane Database Syst Rev 2018;2(2):CD004879.