Guide récapitulatif de la vaccination antigrippale 2019/20

Groupes à risque et éligibilité au vaccin antigrippal

La grippe peut toucher tout le monde, bien que les personnes âgées de plus de 65 ans, celles ayant des problèmes de santé sous-jacents, les femmes enceintes et les enfants de moins de six mois aient un risque plus élevé de développer une maladie grave ou des complications telles que la bronchite ou la pneumonie bactérienne secondaire, ou l'otite moyenne chez les enfants.

Au cours de la saison grippale 2019/20, pour les personnes âgées de six mois à moins de 65 ans, les cliniciens devraient proposer la vaccination antigrippale, sur la base d'une évaluation individuelle, aux personnes cliniquement vulnérables telles que celles qui ont :

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Autres groupes

• La liste ci-dessus n'est pas exhaustive et le médecin doit faire preuve de discernement clinique pour prendre en compte le risque d'exacerbation par la grippe de toute maladie sous-jacente dont le patient pourrait souffrir, ainsi que le risque de maladie grave due à la grippe elle-même. Le vaccin antigrippal doit être proposé dans de tels cas, même si la personne ne fait pas partie des groupes à risque clinique spécifiés ci-dessus. La vaccination doit également être proposée aux contacts familiaux des personnes immunodéprimées, c'est-à-dire aux personnes qui s'attendent à partager un logement la plupart des jours de l'hiver et pour lesquelles un contact étroit continu est donc inévitable. Il peut s'agir de soignants (voir ci-dessous).
• En plus de ce qui précède, les professionnels de la santé et de l'aide sociale en contact direct avec les patients/clients devraient être vaccinés pour les protéger et réduire la transmission de la grippe dans les établissements de santé et d'aide sociale, pour contribuer à la protection des personnes qui pourraient avoir une réponse sous-optimale à leurs propres vaccinations et pour éviter de perturber les services qui leur fournissent des soins. Il s'agit notamment
  • du personnel de santé et d'aide sociale directement impliqué dans les soins prodigués à leurs patients ou clients
  • les personnes vivant dans des maisons de retraite ou d'autres établissements de soins de longue durée où une propagation rapide est susceptible de suivre l'introduction de l'infection et de provoquer une morbidité et une mortalité élevées (à l'exclusion des prisons, des établissements pour jeunes délinquants, des résidences universitaires, etc.)
  • les personnes bénéficiant d'une allocation de soins ou celles qui s'occupent principalement d'une personne âgée ou handicapée dont le bien-être peut être menacé si la personne qui s'occupe d'elle tombe malade. La vaccination doit être effectuée sur une base individuelle, à la discrétion du médecin généraliste, dans le contexte d'autres groupes à risque clinique dans sa pratique.
  • d'autres personnes directement impliquées dans la prestation de soins de santé et de services sociaux, de sorte que ces personnes et les patients/clients vulnérables courent un risque accru d'exposition à la grippe (de plus amples informations sont fournies dans les orientations des ministères de la santé britanniques).

Les adultes âgés de 65 ans et plus constituent un groupe auquel il est recommandé de se faire vacciner contre la grippe.

Pour la vaccination des personnes âgées de 65 et plus, le JCVI conseille d'utiliser l'un des vaccins inactivés suivants :

• vaccin grippal trivalent avec adjuvant (aTIV)
• vaccin grippal quadrivalent à base de cellules (QIVc)
• vaccin grippal trivalent à haute dose (TIV-HD).

Ces vaccins sont considérés comme également adaptés à une utilisation chez les personnes âgées de 65 ans et plus et sont préférables aux vaccins trivalents et quadrivalents inactivés standard à base d'œufs (TIVe/QIVe). Cependant, le vaccin trivalent à haute dose contre la grippe (TIV-HD) ne sera pas commandé par le NHS England ou remboursé pour une utilisation dans le cadre du programme de vaccination antigrippale du NHS en 2019/20, car son prix de liste est nettement plus élevé

Adultes (y compris les femmes enceintes) âgés de moins de 65 ans et enfants dans les groupes à risque clinique.

Pour la vaccination des adultes âgés de moins de 65 ans, le JCVI conseille d'utiliser l'un des vaccins inactivés suivants :

• vaccin grippal quadrivalent à base de cellules (QIVc)
• vaccin grippal quadrivalent à base d'œufs (QIVe)

Ces vaccins sont considérés comme également adaptés à une utilisation chez les personnes âgées de moins de 65 ans et dans un groupe à risque (sous réserve des indications d'âge autorisées). Ces vaccins sont préférables aux vaccins trivalents inactivés standard à base d'œufs (TIVe).

Les enfants âgés de 2 ans à moins de 18 ans il est recommandé de leur administrer le vaccin antigrippal vivant atténué quadrivalent (LAIV), sous forme de spray nasal, sauf contre-indication.

Le QIVe sera fourni de manière centralisée pour les enfants des groupes à risque pour lesquels le LAIV est contre-indiqué ou ne convient pas. De plus amples informations sur ce vaccin et sur le programme de vaccination contre la grippe infantile sont disponibles sur la page du programme national de vaccination contre la grippe du PHE.

Le LAIV n'étant pas autorisé pour les enfants âgés de 6 mois à 2 ans, il est recommandé aux enfants à risque éligibles de recevoir un vaccin antigrippal quadrivalent inactivé (injecté) adapté à leur âge. Le QIVe sera fourni de manière centralisée pour ces enfants.

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Référence :

• Le Livre vert. Chapitre 19 - Influenza (avril 2019).
• Public Health England (septembre 2019). Le programme national de vaccination contre la grippe 2019/20 Informations sur le vaccin antigrippal inactivé à l'intention des praticiens de santé.
• Public Health England (août 2019). Guide de référence rapide sur les vaccins antigrippaux pour les enfants pour l'hiver 2019 à 2020.