Immunisation pré-exposition (prophylactique) et vaccinations de renforcement
- pour déterminer la nécessité d'une immunisation pré-exposition, il convient de procéder à une évaluation individuelle des risques liés aux expositions potentielles.
- la nécessité d'administrer des doses de rappel dépend de l'indication de la prophylaxie pré-exposition et de la fréquence probable des expositions en cours
- chez les personnes susceptibles d'être fréquemment exposées au virus sans avoir été identifiées, par exemple les manipulateurs de chauves-souris, une seule dose de vaccin de renforcement doit être administrée un an après la fin de la première série de vaccinations
- d'autres doses de rappel devraient ensuite être administrées tous les trois à cinq ans ou en fonction de la sérologie
- le personnel de laboratoire travaillant régulièrement avec le virus de la rage doit faire tester ses anticorps vaccinaux tous les six mois afin de déterminer le moment optimal pour les doses de rappel. Des titres d'anticorps d'au moins 0,5 UI/ml sont considérés comme protecteurs (OMS, 2018b) (1).
- la vaccination pré-exposition (prophylactique) pour les personnes se trouvant au Royaume-Uni
- le personnel de laboratoire travaillant régulièrement avec le virus de la rage
- les personnes travaillant dans des locaux de quarantaine autorisés par Defra et les transporteurs
- les personnes qui manipulent régulièrement des chauves-souris, y compris sur une base volontaire, au Royaume-Uni
- le personnel vétérinaire et technique qui, en raison de son emploi, est exposé à un risque accru
- l'immunisation pré-exposition (prophylactique) pour les personnes voyageant en dehors du Royaume-Uni
- les personnes chargées du contrôle des animaux et de la faune sauvage, le personnel vétérinaire ou les zoologistes qui travaillent régulièrement dans des zones d'enzootie de la rage
- les voyageurs se rendant dans des zones d'enzootie de la rage, en particulier s'ils se trouvent dans une zone d'enzootie de la rage :
- les soins médicaux post-exposition et les produits biologiques antirabiques manquent ou sont peu disponibles à destination
- ou s'ils entreprennent des activités à haut risque telles que le cyclisme ou la course à pied
- ils vivent ou séjournent pendant plus d'un mois.
Les doses de rappel de routine ne sont pas recommandées pour la plupart des voyageurs (1)
- une seule dose de rappel du vaccin peut être envisagée, après une évaluation des risques, chez les personnes qui ont suivi un cycle de vaccination primaire il y a plus d'un an et qui voyagent à nouveau dans une zone à haut risque (enzootique)
- on considère qu'une primovaccination complète avant exposition comprend trois doses réparties sur 21 à 28 jours ou une primovaccination accélérée de trois doses (réparties sur 7 jours) plus une dose supplémentaire de vaccin à un an (1).
Avant de prescrire/administrer un vaccin antirabique, vérifiez les informations mises à jour dans le Livre vert.
Consultez le résumé des caractéristiques du produit (RCP) avant de prescrire/administrer un vaccin antirabique.
Référence :
- Le Livre vert. Chapitre 27 - Rage (avril 2019)