Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans le développement et l'évolution des infections graves des tissus mous à streptocoque du groupe A (SGA)
Infection nécrosante des tissus mous à streptocoques du groupe A (SGA)
- la mortalité varie de 30 à 85 % ; les survivants nécessitent une intervention chirurgicale agressive et une prise en charge en soins intensifs (1)
Des données expérimentales suggèrent que les AINS contribuent activement au déclenchement d'une infection secondaire après une blessure, augmentent la gravité de l'infection établie et réduisent l'efficacité des antibiotiques (1,2).
- retardent la régénération musculaire, augmentent la sensibilité aux infections à SGA après une blessure et accélèrent considérablement la progression de la maladie à SGA en cas d'infection établie des tissus mous (1)
- même une exposition de courte durée à ces AINS peut réduire l'efficacité des antibiotiques (1)
- dans une étude animale, l'injection de diclofénac sodique avant l'inoculation bactérienne (SGA) pourrait prédisposer à la bactériémie et à la septicémie (2).
Une revue a conclu que (3) :
- l'utilisation d'AINS non sélectifs, seuls ou en complément d'une antibiothérapie, en cas d'infection des tissus mous par le SGA peut contribuer à aggraver l'issue du traitement
Mécanisme proposé pour une infection plus grave des tissus mous à SGA avec les AINS
- a) basé sur la capacité des AINS à interrompre la boucle de rétroaction négative qui limite la production du facteur de nécrose tumorale (TNF) alpha - un médiateur clé du choc septique (3)
- b) certains auteurs affirment que les AINS ne font que masquer les signes et les symptômes d'une infection en développement, de sorte que le diagnostic et le traitement antibiotique sont retardés.
Référence :
- Bryant AE, Bayer CR, Aldape MJ, Stevens DL. The roles of injury and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the development and outcomes of severe group A streptococcal soft tissue infections. Curr Opin Infect Dis. 2015 Jun;28(3):231-9.
- Ture Z, Demiraslan H, Kontas O, Alp E, Doganay M. The role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs intramuscular injection in the development and severity of deep soft tissue infection in mice. Fundam Clin Pharmacol. 2018 Apr;32(2):147-154.
- Hamilton SM et al. Effects of Selective and Nonselective Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs on Antibiotic Efficacy of Experimental Group A Streptococcal Myonecrosis, The Journal of Infectious DiseasesVolume 209, Issue 9, 1 May 2014, Pages 1429-1435, https://doi.org/10.1093/infdis/jit594