Répéter le LFTS après 3 mois supplémentaires
- Si les résultats sont normaux, aucune autre mesure n'est indiquée
- si l'ALT > 120 IU/L, consulter un médecin.
- si l'ALT ne disparaît pas
- Répéter l'analyse après 3 mois, avec d'autres tests sanguins et une échographie du foie :
- Répéter l'analyse après 3 mois, avec d'autres tests sanguins et une échographie du foie :
Examens sanguins de première intention (2) :
- sérologie pour l'hépatite B et C
- Fer sérique et capacité totale de fixation du fer : une charge en fer accrue suggère une hémochromatose.
- taux de caéruloplasmine sérique : une diminution des taux suggère la maladie de Wilson
- électrophorèse des protéines sériques :
- une augmentation de l'immunoglobuline polyclonale suggère une hépatite auto-immune
- une diminution de l'alpha-globuline suggère un déficit en alpha-1-antitrypsine
- sérologie auto-immune hépatique (surtout chez la femme)
Envisager des examens sanguins de deuxième intention (2) :
- les examens suivants doivent être effectués chez un patient présentant une élévation asymptomatique des taux d'aminotransférases et dont le diagnostic n'a pas été posé malgré les examens de première intention :
- phénotypage de l'alpha-1-antitrypsine : un phénotype ZZ permet de diagnostiquer un état de carence
- sérologie antigliadine et antiendomysium : la présence d'antigliadine indique une maladie cœliaque
- créatine kinase et aldolase : une élévation indique une maladie musculaire.
- si les tests sanguins sont normaux, aucune autre mesure n'est nécessaire
- si ALT > 80, consulter
- si le taux d'ALT est élevé mais < 80 IU/L, répéter les analyses à 12 mois pour s'assurer qu'il n'y a pas d'augmentation.
Référence :
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