Algorithme pour l'évaluation d'une élévation asymptomatique de l'ALT chez un adulte

Plan de prise en charge suggéré pour l'évaluation d'un taux d'ALT d'une élévation asymptomatique de l'ALT (1)

Si le patient est symptomatique ou si sa phosphatase alcaline est élevée, le référer. Les caractéristiques cliniques d'une maladie hépatique sont les suivantes : naevus en araignée, érythème palmaire, hépatomégalie ou spénomégalie, ascite, gynécomastie, ecchymoses, douleur ou sensibilité dans le quadrant supérieur droit.

Si une élévation asymptomatique de l'ALT est > 120 UI/L sur l'échantillon initial, certaines recommandations suggèrent que cela suffit en soi pour envisager de demander immédiatement l'avis d'un expert ou d'être orienté vers un spécialiste (2).

Si le patient n'est pas orienté vers un spécialiste, il faut alors

• revoir la consommation d'alcool/médicaments. Si possible, arrêter les médicaments qui affectent les LFT et, le cas échéant, demander au patient de s'abstenir de boire de l'alcool. Si le patient est en surpoids, encouragez-le à perdre du poids. Exclure le diabète et la dyslipidémie.
• Répéter les LFT (plus GGT) après un mois.

D'autres mesures dépendent des résultats :

Référence :

1. Pulse (2004) ; 64 (30);34-6.
2. GCC de la ville et de Hackney. Abnormal Liver Function Tests (LFTs) in Adults (Accédé le 30/8/19)