Le patient apparemment en bonne santé qui présente des taux d'aminotransférase chroniquement élevés est un défi médical. La connaissance du diagnostic différentiel permet une investigation rationnelle dans de tels cas.
Les causes d'une élévation chronique et asymptomatique de l'activité de l'aminotransférase sont les suivantes
- l'abus d'alcool
- les médicaments
- l'hépatite chronique : B et C
- stéatose et stéatose non alcoolique
- La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) comprend un large éventail de pathologies hépatiques, allant de la simple stéatose hépatique à la stéatohépatite non alcoolique, plus grave (1).
- La NAFLD est la cause la plus fréquente d'élévation chronique des taux de LFT aux États-Unis, tant chez les diabétiques que chez les non-diabétiques.
- chez les patients atteints de NAFLD, 60 à 95 % sont obèses, 28 à 55 % souffrent de diabète de type 2 et 20 à 92 % d'hyperlipidémie (2).
- hépatite auto-immune
- hémochromatose
- la maladie de Wilson
- déficit en alpha1-antitrypsine.
Les causes non hépatiques comprennent
- la maladie cœliaque
- maladies musculaires héréditaires et acquises
- l'exercice
Référence :
- Angulo P. La stéatose hépatique non alcoolique. N Engl J Med 2002;346 : 1221-31.
- Harris EH.Elevated Liver Function Tests in Type 2 Diabetes.Clinical Diabetes 2005 ; 23:115-119.